阿奇霉素聯用氨溴索對于小兒支氣管炎的治療效果探討

那然然

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素聯用氨溴索對于小兒支氣管炎的治療效果。方法：選取2018年2月至2019年2月在本院就診的54例支氣管炎患兒，隨機分為兩組。對照組靜脈滴注阿奇霉素，觀察組聯用氨溴索。結果：觀察組治療小兒支氣管炎的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的住院時間和氣促、咳嗽、發熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：阿奇霉素聯用氨溴索對于小兒支氣管炎具有較好的治療效果。

【關鍵詞】

阿奇霉素;氨溴索;小兒支氣管炎

支氣管炎是兒科常見的呼吸系統慢性非特異性炎癥反應疾病，主要是受到真菌、原蟲、衣原體、病毒、支原體以及細菌等致病微生物感染而引發該病，繼而引發發熱以及咳嗽等癥狀表現[1]。由于幼兒的免疫功能比較低，所以是支氣管炎的高發人群。氨溴索能促進患兒順利排出痰液，其產生上述作用的機制為對痰液進行稀釋，明顯刺激呼吸道內部的纖毛，增強纖毛擺動的作用，進而加速痰液排出體外[2]。本研究主要分析了阿奇霉素聯用氨溴索對于小兒支氣管炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在本院就診的54例支氣管炎患兒，排除支氣管異物、肺結核患兒，慢性病急性發作的患兒，有繼發性或先天性免疫缺陷的患兒。隨機分為兩組。觀察組27例，男15例，女12例;年齡4個月～6歲，平均（3.27±1.09）歲;病程2～13d，平均（4.35±1.68）d;流感嗜血桿菌感染10例，肺炎鏈球菌感染14例，化膿性鏈球菌感染3例。對照組27例，男16例，女11例;年齡4個月～6歲，平均（3.31±1.18）歲;病程2～13d，平均（4.45±1.74）d;流感嗜血桿菌感染11例，肺炎鏈球菌感染14例，化膿性鏈球菌感染2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注阿奇霉素，每次10mg/kg，1次/d。觀察組：聯合靜脈滴注氨溴索，每次15mg/d。患兒均治療5d。

1.3 觀察指標

小兒支氣管炎的治療效果標準：1）顯效：患兒不再呼吸困難，氣促、肺部濕啰音、咳痰和咳嗽等癥狀消失，體溫恢復正常，心率大致恢復至正常水平，X線表明肺部的陰影已經消失;2）有效：患兒的咳嗽減輕，肺部濕啰音顯著改善，心率減緩，氣促舒緩，心率大致恢復至正常水平，X線表明肺部的陰影已經基本消失;3）無效：患兒的癥狀無緩解或出現加重。記錄兩組的住院時間和氣促、咳嗽、發熱、肺部濕啰音消失時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療小兒支氣管炎的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消退時間對比

觀察組的住院時間和氣促、咳嗽、發熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管炎是一種常見的呼吸道感染疾病，遺傳、過敏因素以及免疫系統功能障礙等，均可能會造成患兒感染支氣管炎[3]。支氣管炎會對患兒的生長發育產生極為嚴重的不良影響，甚至會危及到生命健康。因而，選擇有效和科學的藥物治療，對于緩解患兒的炎癥反應，改善免疫功能紊亂和預后有重要的意義。阿奇霉素具有組織滲透性好、對酸穩定、半衰期長、適應證廣、有明顯的抗生素后效應、后遺效應少和患者依從性高等特點，可以抑制細菌轉肽的過程，使細菌蛋白質的合成受到阻礙，發揮較佳的抗菌效果[4]。而且阿奇霉素對于梭狀芽孢桿菌、流感嗜血桿菌等均具有比較強的抗菌功能。氨溴索是一種強有效的黏液溶解藥物，能使患兒機體柱狀上皮細胞纖毛的清潔作用大大增強，能作用于氣管和支氣管的分泌細胞，對漿液腺進行調節，促進漿液的分泌，使痰液得以稀釋，且調節漿液腺以及黏液腺的分泌，大大增加漿液腺的分泌量，改善呼吸困難，促進痰液的排出;而且，氨溴索能加速機體合成及分泌肺泡表面活性物質，明顯降低肺部表面的張力，從而發揮緩解疾病的效果。氨溴索不但能抑制支氣管肺炎相關性遞質的釋放，而且具有抗氧化的效果，可以有效緩解支氣管和肺組織的炎性反應[5-6]。由于氨溴索可以采取口服、靜脈滴注和霧化吸入等多種的途徑服用藥物，能確保溶媒以及藥物分子之間能充分地進行融合，促進機體直接將氨溴索吸收到發生病變的部位，能大大提高病灶與藥物之間的接觸面積，增高藥物作用的濃度水平。本研究發現，觀察組治療小兒支氣管炎的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的住院時間和氣促、咳嗽、發熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。表明氨溴素以及阿奇霉素聯合使用能明顯降低IFN-γ，使Th1細胞的免疫應答反應大大增強，緩解患兒的炎癥反應，降低其免疫球蛋白水平，增強免疫功能，促進疾病的盡快康復;而且兩種藥物具有協同功能，能使氨溴索穿透患兒肺部組織的能力大大增強，提高抗生素在支氣管肺泡灌洗液和肺組織中的藥物濃度。

綜上所述，阿奇霉素聯用氨溴索對于小兒支氣管炎具有較好的治療效果。

參考文獻

[1] 葉再青，楊玲利，周紹珍.肺力咳合劑與宣肺止嗽合劑治療小兒支氣管炎痰熱壅肺型的臨床療效觀察[J].中國藥師，2016，19（05）：933-935.

[2] 許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（06）：66-67.

[3] 林建國，陳華庚，張偉新.探究西藥臍療法加口服藥物治療小兒支氣管炎60例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：170-171.

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[6] 羅玲玲，滕承志，李曉笑，等.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2017，22（11）：1278-1282.