不同藥物聯合縮宮素對剖宮產高危產婦產后出血的預防效果及凝血功能分析

王小鳳

【摘 要】 目的：探究不同藥物聯合縮宮素對剖宮產高危產婦產后出血的預防效果及凝血功能。方法：選取300例在本院接受剖宮產術的高危產婦，分為A組、B組與C組，各100例，給予A組馬來酸麥角新堿聯合宮縮素治療，給予B組卡貝宮縮素聯合宮縮素治療，給予C組卡前列素氨丁三醇聯合宮縮素治療。對比兩組產婦出血量與凝血功能指標，使用統計學進行分析。結果：比對三組患者術中、術后4h、術后24h出血量，B組均優于A組與C組，組間差異呈P<0.05。B組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均優于A組與C組，組間差異呈P<0.05。結論：對行剖宮產術的高危產婦使用卡貝宮縮素治療，能有效預防產后大出血，改善凝血功能，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;馬來酸麥角新堿;卡貝宮縮素;高危產婦

剖宮產術是一種產科領域中常用的手術，主要用于解決孕產婦難產、產科合并癥等問題，使產婦順利生產，達到挽救產婦與圍產兒生命的目的[1]。高危剖宮產孕婦由于受到凝血功能的障礙、宮縮乏力等原因，常面臨產后大出血問題，嚴重威脅其生命安全[2]，因此如何預防高危產婦剖宮產中出血成為臨床研究的重點。本文作者將以本院300例高危產婦為對象，探究不同藥物聯合縮宮素的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例在本院接受剖宮產術的高危產婦，時間為2016年3月至2017年9月，采用抽簽法，隨機分為A組、B組與C組，各100例。其中A組，年齡24～39歲，平均年齡為（34.26±2.67）歲;孕齡為37～41周，平均孕齡為（38.99±1.52）周;經產婦與初產婦分別為67例與33例。B組，年齡25～40歲，平均年齡為（34.41±2.78）歲;孕齡為36～42周，平均孕齡為（38.92±1.61）周;經產婦與初產婦分別為56例與44例。C組，年齡24～41歲，平均年齡為（34.67±2.82）歲;孕齡為37～42周，平均孕齡為（38.67±1.25）周;經產婦與初產婦分別為60例與40例。在統計軟件SPSS 19.0中將三組高危孕婦的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理 所有產婦均行剖宮產術，術后靜脈滴注宮縮素，劑量為5U。

1.2.2 A組 給予A組馬來酸麥角新堿聯合宮縮素治療：使用馬來酸麥角新堿聯合宮縮素（生產廠家：北京雙鶴藥業股份有限公司）肌肉注射，劑量為0.2mg。

1.2.3 B組 給予B組卡貝宮縮素聯合宮縮素治療：使用卡貝宮縮素聯合宮縮素（生產廠家：輝凌制藥有限公司;國藥準字：H20070013）靜脈推注，劑量為100μg。

1.2.4 C組 給予C組卡前列素氨丁三醇聯合宮縮素治療：使用卡前列素氨丁三醇（生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司;國藥準字：H20120388;）肌肉注射，劑量為250μg。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦出血量與凝血功能指標，進行分析。凝血功能指標：以凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間為標準，進行統計。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件SPSS 19.0進行證實，不良反應的表現形式以%為基準，組間予以卡方檢驗;出血量的表現形式以均數±標準差表示，組間予以t檢驗。結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 三組患者出血量比較

比對三組患者術中、術后4h、術后24h出血量，B組均優于A組與C組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。詳情如表1。

3 討論

隨著二胎政策開放，高危產婦數量逐漸增多，為了保證產婦與新生兒的生命安全，臨床常選擇剖宮產術進行分娩，產后大出血屬于剖宮產術的嚴重并發癥。近年來，臨床在疾病的治療時堅持“預防大于治療”的理念[3]，因此剖宮產術產后大出血成為臨床研究的重點。麥角新堿為促子宮收縮藥物，在臨床中較為常見，但其伴隨血壓升高、過敏等不良反應;馬來酸麥角新堿的結構穩定且吸收效果好，能促進血管收縮與子宮纖維收縮，從而達到產后出血抑制作用[4];卡貝縮宮素為人工合成多肽類激素，其起效較快，具有收縮子宮長效作用，可有效預防產后出血;卡前列素氨丁三醇為前列腺素類藥物，可促進子宮細胞濃度提高，改善纖維收縮能力，刺激細胞，具有作用快、作用時間長等特點[5]。本文作者對300例行剖宮產術產婦分別實施馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療，其中應用卡貝縮宮素的產后出血量明顯低于其他組，對此結果進行分析，卡貝縮宮素藥物濃度在產后迅速達到最高，并持續保持，使子宮收縮維持不變，從而預防出血。除此之外，卡貝縮宮素對凝血功能進行調節，作用效果顯著[6]。

綜上，對行剖宮產術的高危產婦使用卡貝宮縮素治療，可有效預防產后大出血，改善凝血功能，具有顯著的治療效果。

參考文獻

[1] 王瑞姣，韓汝芳，顏杰文，等.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危產婦剖宮產產后出血的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3033-3035.

[2] 梁媛，劉潔玲，詹曉蘭.小劑量縮宮素聯合前列腺素類藥物對高危產婦剖宮產產后出血的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（04）：700-701.

[3] 龐土壽.縮宮素聯合前列腺素類藥物預防高危妊娠且行剖宮產產后出血的臨床觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（11）：1497-1498.

[4] 李燕梅，陳鳳玲.益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產后出血的效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（05）：95-96.

[5] 邱冰，王愛麗，裴雄越，等.米索前列醇、縮宮素聯合鈣劑防治高危孕婦剖宮產后出血的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（09）：73-75.

[6] 朱君.卡前列甲酯栓聯合縮宮素防治剖宮產產后出血作用探究[J].按摩與康復醫學，2016，07（14）：38-40.