分析腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術中創面采用縫合法止血對術后卵巢儲備功能的影響

何藝

【摘 要】 目的：對接受腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術患者的創面采取縫合法止血，分析其對術后卵巢儲備功能的影響。方法：從2017年6月至2018年12月選取60例進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術患者展開研究，根據其手術止血方法分為對照組和研究組，每組各30例，對照組在術中實施電凝止血，研究組在術中實施縫合止血，對比兩組患者術后6個月基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平以及陰道超聲檢查。結果：在基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平以及陰道超聲檢查方面，研究組均優于對照組，組間具有顯著差異（P<0.05）。結論：對于接受腹腔鏡下巧克力囊腫剔除術的患者可以選擇縫合止血法，在創面止血的同時，也不會影響到患者卵巢儲備功能。

【關鍵詞】

腹腔鏡下巧克力囊腫剔除術;縫合止血;卵巢儲存功能

在臨床中，巧克力囊腫就是卵巢子宮內膜異位，屬于常見婦科疾病的一種，隨著人們生活結構不斷發生變化，該疾病發生群體逐漸趨于年輕化，對廣大女性的身心健康造成極大影響。臨床微創技術不斷進步，在疾病的治療中已經逐漸廣泛應用到腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術[1]，取得理想效果，但是在手術當中所選擇的止血方法會對患者術后卵巢功能造成直接影響，需要進一步分析得到最佳的止血方法[2]。本研究針對本院進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術過程中采用縫合止血的方法進行分析，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對象有60例，均在本院進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術，根據其止血方法分為兩組即對照組和研究組。對照組患者的年齡為30～50歲，平均年齡為（38.43±1.65）歲;研究組患者的年齡為28～50歲，平均年齡為（37.55±1.85）歲。將兩組基本資料進行比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者都采取平臥狀態以及實施全麻措施，根據患者囊腫具體情況采取合適的切口進行穿刺并建立人工氣腹，將囊腫剔除。其中對照組采取雙級電凝止血措施，主要是選用PK刀對手術過程中的創傷面以及出血位置實施電凝止血措施;研究組則采取縫合止血的方法，主要是根據患者創面狀況以及出血狀況，選擇2-0的可吸收合成線，從創面最低位置開始，針對創面進行間斷或者連續性的縫合。

1.3 觀察指標[3]

在術后6個月，患者處于首次月經期，讓其保持空腹狀態抽取靜脈血，進行基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平檢測;再對患者進行陰道超聲檢查，對其雙側卵巢動脈血流的收縮期峰值進行測量。

1.4 統計學方法

本研究所有的數據采取統計學軟件SPSS 20.0進行處理，其中計量數據以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平

在基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平上，研究組所得數據優于對照組，具有顯著差異。見下表1。

2.2 對比兩組雙側卵巢動脈血流的收縮期峰值

研究組患者雙側卵巢動脈血流的收縮期峰值為（0.07±0.02）cm/s;對照組患者雙側卵巢動脈血流的收縮期峰值為（0.06±0.01）cm/s。兩組進行比較，研究組優于對照組，t=10.115，P=0.000。

3 討論

卵巢巧克力囊腫在一開始只是小型的囊腫，患者很容易忽視，沒有采取持續治療。但患者在每次月經期前后都會出現下腹劇烈疼痛，病情不斷發展，因為異位的子宮內膜組織以及卵巢激素，會出現周期性出血、剝脫等月經異常癥狀，該疾病還會對患者正常的卵巢功能造成影響，因此需要采取及時、安全的治療措施。目前，臨床中普遍應用于卵巢巧克力囊腫治療的方法為腹腔鏡下囊腫剔除術，通過腹腔鏡結合導航掃描定位系統精確探測卵巢內的所有病變，具有良好的切除效果[4]。但是囊腫與周圍組織處于緊密粘連的狀態，手術過程中很容易造成創面大面積出血的情況，需要合理采用止血方法。止血方法的選擇十分重要，會直接影響到患者的卵巢儲備功能，卵巢儲備功能降低說明卵巢內可募集的卵泡數量以及卵母細胞質量降低，影響女性生育功能[5]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術常用到的兩種止血方法為電凝止血和縫合止血，研究表明[6]，以往通常會選擇電凝止血，但后來發現電凝止血的過程很容易損壞卵巢組織，影響患者的卵巢功能和生育能力，主要是因為電凝止血進行電灼會使組織發生焦化，再加上反復電灼很容易損傷到殘留的卵巢皮質。而縫合止血在操作上比較方便，具有牢固的止血優勢，很少會損傷到患者剔除后殘余的卵巢組織，而且對卵巢功能還有保護的作用，避免手術過程中的技巧因素對卵巢造成影響，在近幾年該方法得到較多的應用。本研究結合相關資料[7]采取實際研究，在術后6個月，接受縫合止血的患者卵巢儲備功能各項指標以及雙側卵巢動脈血流的收縮期峰值均優于電凝止血，可以證實在手術過程中應用縫合止血的效果更好，具有一定的安全性，可以有效降低對卵巢組織的損傷也可以更好地保護卵巢功能。

綜合上述，進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術的患者可以采取縫合止血的方法對創面進行止血，可以減少卵巢組織受到的損傷，避免卵巢儲備功能降低。

參考文獻

[1] 王秀俠，黃衛華，趙穎.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除聯合戈舍瑞林對合并不孕癥患者雌孕激素水平、臨床表現及妊娠的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3282-3284.

[2] 葉大強，雷萍.腹腔鏡與傳統開腹手術在巧克力囊腫剔除術中的治療效果分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（08）：1186-1188.

[3] 張晶晶.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術患者采用不同止血方式對其卵巢功能的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（05）：793，795.

[4] 錢秋然，張淑芬.不同止血方式對腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術后患者卵巢功能的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（14）：47-48.

[5] 陳建，張燕萍，鄧繼紅.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中兩種止血方法對卵巢功能的影響[J].中外醫學研究，2017，15（03）：122-124.

[6] 劉大菊，金仙玉，竇建紅.腹腔鏡單側卵巢巧克力囊腫剝除術后對卵巢儲備功能影響的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：72-73.

[7] 甄鳳玲.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術創面不同止血法對卵巢儲備能力的影響初探[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，04（01）：87-88.