研究自由體位提高自然分娩率降低剖宮產率的效果

劉秀梅

【摘 要】 目的：探究自由體位對提高自然分娩率、降低剖宮產率的效果。方法：擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產婦，隨機將所選產婦分成對照組和研究組，對照組56例產婦采用傳統體位分娩，研究組56例產婦采用自由體位分娩，對兩組產程時間、分娩結局、不良情況進行分析和對比。結果：兩組第二、三產程時間對比無統計學差異，但研究組第一產程時間以及總產程時間均少于對照組，P<0.05;研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P<0.05;研究組會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率均低于對照組，P<0.05。結論：在產婦分娩中，自由體位可縮短產程，提高自然分娩率，同時可以降低剖宮產率，避免不良情況出現，臨床價值顯著。

【關鍵詞】

自由體位;自然分娩率;剖宮產率;效果

分娩是一項生理過程，在此期間產婦承受到生理和心理的雙重壓力，并且在這一刺激源作用下，將會改變產婦的適應力和平衡性[1]。分娩過程中，常用體位為仰臥位，但這一體位可動性較差，可使產程延長[2]?；诖?，本文作者探究自由體位對提高自然分娩率、降低剖宮產率的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產婦，隨機將所選產婦分成對照組和研究組，對照組56例產婦中，年齡最大為33歲，最小為20歲，平均年齡為（26.12±3.52）歲，孕周最多為42周，最少為39周，平均孕周為（40.22±2.11）周;研究組56例產婦中，年齡最大為32歲，最小為21歲，平均年齡為（26.74±3.85）歲，孕周最多為41周，最少為38周，平均孕周為（40.10±2.45）周。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05），提示本研究有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統體位分娩，指導產婦選擇仰臥位分娩。研究組采用自由體位分娩，在第一產程開始時給予體位指導，指導產婦在舒適的基礎上可自由選擇活動方式，借助分娩球等工具，讓產婦自由選擇坐位、站位、蹲位、搖擺位等，同時產婦可以以自身舒適度為準對體位進行隨時調整，需要注意的是，分娩期間禁止選擇平臥位，直至宮口全開。之后進入產房待產，體位可選擇坐位、側臥位等，并輔助應用分娩球、矮凳、扶手等，幫助產婦宮縮用力，待胎兒頭部著冠時，指導產婦選擇半臥位，并對床與地面夾角進行調整，一般調整為30°～40°，直至胎兒娩出。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間以及總產程時間，并對自然分娩率、剖宮產率、會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率進行分別統計。

1.4 統計學方法

本次研究收集的計量資料通過（±s）表達，運用統計學軟件SPSS 17.0中進行組間t值檢驗，收集的計數資料通過%表達，運用統計學軟件SPSS 17.0進行組間χ2檢驗，若P>0.05表示組間數據差異無統計學意義，若P<0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間對比

研究組第一產程時間為（8.6±3.4）h、第二產程時間為（28.4±17.4）min、第三產程時間為（7.2±7.5）min、總產程時間為（9.2±3.6）h;對照組第一產程時間為（10.8±3.5）h、第二產程時間為（31.7±17.1）min、第三產程時間為（6.6±3.5）min、總產程時間為（12.2±8.9）h，檢驗值：t=3.374、1.012、0.543、2.338，P=0.001、0.314、0.589、0.021，可見兩組第二、三產程時間對比無統計學差異，但研究組第一產程時間以及總產程時間均少于對照組，P<0.05。

2.2 兩組分娩結局對比

研究組自然分娩率為85.71%（48/56）、剖宮產率為14.29%（8/56）;對照組自然分娩率為58.93%（33/56）、剖宮產率為37.50%（21/56）、陰道助產率為3.57%（2/56），檢驗值：χ2=10.036，P=0.002，可見研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良事件發生情況對比

研究組會陰側切率為21.43%（12/56）、會陰裂傷率為1.79%（1/56）、宮頸裂傷率為1.79%（1/56），對照組會陰側切率為42.86%（24/56）、會陰裂傷率為12.50%（7/56）、宮頸裂傷率為14.29%（8/56），檢驗值：χ2=5.895、4.846、5.920，P=0.015、0.028、0.015，可見研究組會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率、產后出血率均低于對照組，P<0.05。

3 討論

自然分娩相比于剖宮產對母嬰健康更加有利，因此臨床建議采取自然分娩，但近些年因人們思想觀念的改變，加上生活行為習慣的變化，這也使得剖宮產率隨之提升。對于此，為提升分娩率，降低剖宮產率，需要對傳統自然分娩指導方式進行改變，選用自由體位分娩方式指導產婦分娩[3]。自然分娩的傳統體位為平臥位，但據大量研究指出，平臥位并非最佳分娩體位，而自由體位可以使產婦在分娩中產力增加[4]。相比于平臥位，自由體位不僅可以使肌肉收縮力增強，還可以使肌肉爆發力增強，進而增強產力，對宮縮有促進作用，縮短產程。本研究中，選擇自由體位分娩的產婦第一產程時間以及總產程時間均比傳統體位分娩產婦短，說明自由體位對縮短產程有一定價值。同時因自由體位促進產程進展，減少了醫療干預，產婦分娩自信心增加，可以促使產婦放松身心，在胎頭娩出期間，在助產士指導下產婦可以積極配合，確保胎頭緩慢下降，使陰道以及會陰部得到充分擴張[5]。另外，自由體位可以避免平臥位造成的腹主動脈壓迫現象，使子宮內血氧供應得到改善，避免宮縮乏力現象的出現[6]。據本次研究結果顯示，研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，并且會陰側切率、會陰裂傷率、宮頸裂傷率、產后出血率均低于對照組，由此可見對產婦自然分娩來說，自由體位效果更佳。

綜上所述，在產婦分娩中，自由體位可縮短產程，提高自然分娩率，同時可以降低剖宮產率，避免不良情況出現，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 邢志蕊.探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床有效性[J].中外醫療，2016，35（02）：95-96.

[2] 楊翠英，張淑清，黃淑瑜.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，01（20）：3845-3846.

[3] 熊敏.自由體位對降低剖宮產率的效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（21）：84-85.

[4] 賀瑞寧，柳青梅.自由體位提高自然分娩率降低剖宮產臨床有效性研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（30）：137-138.

[5] 梁桂霞，王會.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床有效性分析[J].當代醫學，2018，24（15）：10-12.

[6] 徐玲娣，李俊芳.探討自由體位提高自然分娩率及降低剖宮產的臨床有效性[J].中國保健營養，2016，26（12）：42-43.