類風濕性關節炎血清免疫球蛋白和補體水平檢測的臨床意義

蔣磊英

【摘 要】 目的：探討類風濕性關節炎（RA）血清免疫球蛋白和補體水平檢測的臨床價值。方法：選取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活動期40例與非活動期20例，另選取同期健康體檢者30例，所有受檢者接受血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補體（C3、C4）檢測，比較檢測結果。結果：RA活動期組與RA非活動期組患者IgG水平較健康組更高，差異具有統計學意義（P<0.05），但RA活動期組與RA非活動期組IgG水平差異無統計學意義（P>0.05）;RA活動期組C3水平較RA非活動期組、健康組均更高，差異具有統計學意義（P<0.05），但RA非活動期組與健康組C3水平差異無統計學意義（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三組之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：血清IgG可作為臨床診斷RA的參考指標，而血清C3可作為RA活動狀態的監測指標。

【關鍵詞】

類風濕性關節炎;血清免疫球蛋白;補體

類風濕性關節炎（RA）為風濕免疫科較為常見的一種慢性疾病，主要表現為晨僵、手足腕踝顳頜關節等關節炎及關節畸形等，嚴重降低患者的生活質量。目前，臨床對RA具體病因還未完全明確，很多學者認為其發病可能與感染因子、關節滑膜增生以及細胞、體液免疫反應等因素有關，其中體液免疫紊亂為RA發病最為重要的因素，而血清免疫球蛋白與補體系統又為體液免疫中較為重要的部分[1]。因此，本研究觀察血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補體（C3、C4）在RA患者血液中的水平變化，并探討其臨床檢測意義?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活動期40例與非活動期20例，另選取同期健康體檢者30例。所有受檢者肝腎功能均正常，同時排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、其他免疫系統疾病以及其他類型風濕性疾病者。RA活動期組中男12例，女28例;年齡30～78歲，平均年齡（56.2±8.6）歲;非活動期組中男6例，女14例;年齡31～75歲，平均年齡（56.7±8.3）歲;健康組中男10例，女20例;年齡28～77歲，平均年齡（55.8±8.0）歲。三組受檢者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

抽取所有受檢者5mL清晨空腹10h以上肘靜脈血，使用離心機以3000r/min的轉速分離血清后，采用免疫比濁法檢測所有受檢者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補體（C3、C4）水平，所用儀器為胡曼診斷產品（北京）有限公司的HumaStar 600全自動生化分析儀，試劑盒購自上海廣銳生物科技有限公司的G-cell試劑盒，所有操作均嚴格按試劑盒說明進行。

1.3 觀察指標

比較RA活動期組、RA非活動期組、健康組血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補體（C3、C4）水平之間的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，采用（±s）表示IgG、IgA、IgM、C3及C4水平，并采用t檢驗;計數資料用百分率表示，以χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

RA活動期組與RA非活動期組患者IgG水平較對健康組更高，差異具有統計學意義（P<0.05），但RA活動期組與RA非活動期組IgG水平差異無統計學意義（P>0.05）;RA活動期組C3水平較RA非活動期組、健康組均更高，差異具有統計學意義（P<0.05），但RA非活動期組與健康組C3水平差異無統計學意義（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三組之間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

RA為一種慢性且以炎性滑膜炎為主要癥狀的系統性疾病，其主要臨床特征為手、足小關節發生多關節、對稱性及侵襲性關節炎癥，常累及關節外器官并伴有血清類風濕因子陽性癥狀，病情嚴重者甚至可出現關節畸形與關節功能喪失，對患者身體健康造成嚴重威脅[2]。RA的發病原因至今尚未完全明確，臨床上很多學者認為RA的發生與患者機體免疫調節功能異常存在一定關系。

本研究結果顯示，RA活動期組與RA非活動期組患者IgG水平較健康組更高，但RA活動期組與RA非活動期組IgG水平差異不明顯，三組患者IgA、IgM水平之間差異不明顯。表明血清IgG直接參與了RA的發病，其可作為RA的輔助性診斷指標。但目前臨床對其水平升高的發生機制尚未完全明確，只認為可能與細胞、體液免疫紊亂以及細胞因子影響免疫球蛋白的亞型轉換存在一定的關系。補體為一種存在于人體血漿和細胞外液內的已活化且具有一定酶活性的蛋白質，在人體內，補體系統具有激活通路與免疫調節等多種作用。因此，補體系統在RA發病的免疫實驗研究現已逐漸成為風濕免疫領域中的研究重點。而補體C3、C4均為補體系統內關鍵成員。據國內相關研究表明[3]，補體C3、C4水平檢測于RA早期診斷中并無太大意義。而本研究結果顯示，RA活動期組C3水平較RA非活動期組、健康組均更高，但RA非活動期組與健康組C3水平差異不明顯;三組C4水平之間差異不明顯。此研究結果與國內相關研究結果較為一致[4]。表明血清C3水平變化與RA活動狀態存在直接關系，同時也說明RA的發生發展和機體免疫紊亂具有一定關系。因此，血清C3可作為臨床監測RA活動狀態的主要指標。

綜上所述，血清IgG可作為診斷RA的參考指標，而血清C3可作為RA活動狀態的監測指標。

參考文獻

[1] 田芳，許海.祛風通絡飲辨治類風濕性關節炎（風寒痹阻證）的臨床效果及對RF、IL-17、IL-22、PGE2表達的影響[J].中醫藥信息，2018，35（02）：83-87.

[2] 龍貞亦，袁浩，彭亞夢，等.類風濕性關節炎的免疫學指標的應用研究進展[J].廣西醫學，2018，40（12）：1356-1359.

[3] 朱惠雅，馮茜.類風濕性關節炎患者血清中類風濕性因子、抗CCP抗體、免疫球蛋白、細胞因子檢測及臨床意義[J].海南醫學院學報，2016，22（24）：3006-3009.

[4] 肖雪野.抗CCP抗體、補體及免疫球蛋白在類風濕性關節炎病理過程中的變化及臨床意義[J].海南醫學院學報，2017，23（04）：514-517.