美羅培南與頭孢唑啉聯用對產褥感染患者的臨床療效及安全性評價

趙丹爽

【摘 要】 目的：分析在對產褥感染患者進行治療時應用美羅培南和頭孢唑啉聯合給藥所取得的治療效果和治療安全性。方法：本文的研究對象均為本院在2017年10月至2018年7月接收的分娩的產婦，選擇88例作為研究對象，將所有產婦分為常規治療組和聯合治療組兩個組別，每組產婦均為44例，常規治療組采用常規治療方案進行治療，聯合治療組則在常規治療基礎上為患者選擇采用美羅培南聯合頭孢唑啉，對兩組患者治療的效果和安全性進行評價。結果：評價兩組患者臨床治療的總有效率，常規治療組的臨床治療總有效率為75.00%（33/44），聯合治療組的治療總有效率為95.45%（42/44），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義;評價兩組患者的治療安全性，本研究常規治療組不良反應發生率為22.73%（10/44），聯合治療組產褥感染的發生率為25.00%（11/44），兩組比較，P>0.05，差異不具有統計學意義。結論：臨床對產褥感染患者進行治療時，為患者選擇采用美羅培南聯合頭孢唑啉進行治療能夠有效提高患者治療的總有效率，并且具有一定的安全性。

【關鍵詞】 美羅培南;頭孢唑啉;產褥感染

產褥感染主要是產婦在產褥期內生殖道受病原體侵擾而導致的一種局部或全身性感染狀況，主要的臨床表現是疼痛、發熱和異常惡露等情況[1]。有統計資料顯示，產褥感染的發生率約為7%，是導致產婦死亡的四大因素之一。近幾年，因為剖宮產手術率不斷提升，術后產褥感染率也在不斷增加[2]。雖然相關的抗菌藥物使用不斷增多，能在一定程度上減少產褥感染而導致的產婦死亡，但是耐藥菌株的出現為治療帶來較大的困難。針對于此，為探究有效的治療方案，本文分析采用美羅培南和頭孢唑啉聯合使用對產褥感染患者進行治療的效果和安全性，將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的所有研究對象均為本院在2017年10月至2018年7月接收的分娩的產婦，選擇88例作為研究對象，將所有產婦按照隨機方法分為常規治療組和聯合治療組，每組產婦均為44例。本研究的常規治療組產婦當中，初產婦28例，經產婦16例;自然分娩產婦26例，剖宮產產婦18例;產婦年齡21～40歲，平均年齡為（31.6±6.7）歲。本研究的聯合治療組當中，初產婦27例，經產婦17例;自然分娩產婦25例，剖宮產產婦19例;產婦年齡22～40歲，平均年齡為（32.8±6.5）歲。對所有產婦的一般資料進行統計學檢驗，本文中兩組產婦沒有顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在治療時對所有患者進行營養支持，為患者糾正水電解質紊亂，平衡患者的酸堿狀況，進行消毒換藥等相關的常規治療。聯合治療組在常規治療基礎之上，采用美羅培南聯合頭孢唑啉進行治療，頭孢唑啉1.0g加入到0.9%的氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注;美羅培南0.5g加入到100mL 0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注。

1.3 觀察指標

評價本文兩組患者治療的總有效率，調查兩組患者的不良反應發生率。

臨床治療痊愈標準為：相關臨床癥狀消失，各項指標恢復正常，病原體檢測陰性;治療顯效標準為：相關癥狀和體征明顯好轉，各項指標均得到改善，病原體檢驗為陰性;治療有效標準為：相關癥狀緩解，病原體檢驗陽性;如未達到上述標準，則說明治療無效。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件IBM SPSS 25.0對本文所有數據進行統計學分析，兩組研究對象的治療總有效率和不良反應發生率的計數資料選擇采用χ2檢驗，對于兩組數據之間的差異性檢驗則P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統計學意義。

2 結果

評價兩組患者臨床治療的總有效率，常規治療組的臨床治療總有效率為75.00%（33/44），聯合治療組的治療總有效率為95.45%（42/44），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義;評價兩組患者的治療安全性，本研究常規治療組不良反應發生率為22.73%（10/44），聯合治療組產褥感染的發生率為25.00%（11/44），兩組比較，P>0.05，差異不具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

臨床上產褥感染是比較常見的一種婦產科疾病，正常女性陰道存在有厭氧菌、需氧菌和真菌等[3]。一般認為生殖道存在抵御相關疾病侵入的功能，機體存在一定的免疫力，當病原體的毒力和病原體數量三者之間的平衡被打破時容易出現產褥感染。最近幾年，產褥感染在基層醫院的發生率相對較高，主要因為患者認知和重視程度不高，在治療過程中往往錯失最佳治療時機，導致臨床病癥加重。本文主要分析產褥感染治療時選擇美羅培南和頭孢唑啉聯合應用的效果，并分析治療的安全性，結果能夠證明這兩種藥物聯合應用的價值[4]。頭孢唑啉和美羅培南都是β內酰胺類抗菌藥物，在進行治療過程中主要的作用機制是抑制轉肽酶活性，增加細菌細胞壁自溶酶活性。頭孢唑啉是第一代頭孢菌素藥物，能有效地對革蘭陽性球菌和桿菌起到較好的滅殺效果，但是對革蘭陰性菌以及厭氧菌的滅殺效果相對較弱，再加上其對β-內酰胺酶的穩定性相對不良，容易產生耐藥性，導致抗菌作用減小[5]。美羅培南則是一種碳青霉烯類廣譜抗菌素，對于除甲氧西林以外的金黃色葡萄球菌、尿長球菌等相關細菌具有較好的抗菌作用，藥物具有良好的穩定性，這兩種藥物的聯合使用，可以發揮穩定的抗菌效果，對產褥感染具有較好的作用。

綜上所述，臨床對產褥感染患者進行治療時，采用美羅培南聯合頭孢唑啉給藥能夠有效提高患者治療的總有效率，并且治療具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 王優君.生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，16（06）：1383-1384.

[2] 李嵐.剖宮產術后產褥感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].醫學綜述，2014，21（09）：3243-3245.

[3] 羅文英.剖宮產術后抗菌藥物使用與產褥感染的關系分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，10（07）：5364-5366.

[4] 劉麗學.影響剖宮產術后并發產褥感染的相關危險因素分析[J].現代生物醫學進展，2016，12（03）：515-518.

[5] 蔣鳳芳，李怡澄，趙賽婉，等.疤痕子宮患者再次剖宮產術后產褥感染的危險因素與病原學和耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，（07）：1608-1611.