吸入糖皮質激素聯合茶堿在哮喘治療中的效果觀察

于源

【摘 要】 目的：探討吸入糖皮質激素聯合茶堿在哮喘治療中的臨床效果。方法：選取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者為研究對象，根據隨機化原則將入選者進行分組，其中對照組200例患者接受布地奈德霧化吸入治療，研究組200例患者在對照組的基礎上聯合茶堿治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各肺功能指標變化。結果：研究組患者總有效187例，占93.50%，對照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標較治療前均明顯升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。結論：吸入糖皮質激素聯合茶堿可有效改善肺功能，臨床療效顯著。

【關鍵詞】

糖皮質激素;茶堿;哮喘;肺功能;臨床療效

哮喘是臨床上常見的一種慢性氣道炎癥性疾病，以胸悶、氣促、喘息、咳嗽為主要臨床特征，據WHO數據統計，全球約有1.6億例哮喘患者，其中我國哮喘患者約占全球的20%左右[1]。近年來，隨著我國老年人口數量的持續增長，使得我國哮喘的發生率逐年增長，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。吸入糖皮質激素是臨床治療哮喘的常用藥物，盡管可有效緩解癥狀，但長期治療易產生諸多不良反應，治療效果常不理想[2]。有研究表明，茶堿有助于恢復組蛋白去乙酞化酶的實際表達，緩解不良反應，保證哮喘的治療效果[3]。本研究選取本院400例哮喘患者為研究對象，探討吸入糖皮質激素聯合茶堿在哮喘治療中的臨床效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者為研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中哮喘相關的診斷標準，自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、相關藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組200例，對照組中男124例，女76例，年齡40～78歲，平均（60.35±3.58）歲;病程2～21年，平均（12.53±2.65）年。研究組中男119例，女81例，年齡39～80歲，平均（60.48±4.02）歲;病程3～19年，平均（12.28±1.76）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質平衡、擴張支氣管等支持治療，對照組患者在此基礎上給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）霧化吸入治療，每次20pg，3次/d。研究組患者在對照組的基礎上口服茶堿緩釋片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020002）治療，每次0.1g，2次/d。兩組均連續治療1個月。比較兩組患者治療總有效率，并于治療前后采用Jaeger肺功能儀檢測兩組患者的第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標水平變化。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后臨床癥狀及肺部哮鳴音均徹底消失，肺功能指標改善80%以上;有效：治療后臨床癥狀及肺部哮鳴音均明顯改善，肺功能指標改善40%～80%;無效：治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音及肺功能均無明顯改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義，

2 結果

2.1 臨床療效

研究組患者總有效187例，占93.50%，對照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各肺功能指標變化

治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標較治療前均明顯升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是由肥大細胞、部分嗜酸粒細胞、氣道上皮細胞等多種細胞發生反應所致，具有病程長、易反復發作、遷延難愈的特點，臨床上常通過糖皮質激素類藥物來抑制免疫應答，緩解支氣管炎性癥狀，控制病情發展[4]。布地奈德作為一種糖皮質激素吸入劑，可通過抑制嗜酸粒細胞的活化來抑制過敏反應劑組胺等炎性介質的釋放，且可有效抑制支氣管平滑肌收縮，穩定支氣管內皮、平滑肌細胞，擴張支氣管，緩解哮喘癥狀[5]。茶堿具有松弛支氣管平滑肌的作用，降低糖皮質激素使用量，長期使用不易產生不良反應，且抗炎作用顯著，吸收快，與布地奈德聯合應用可協同性地改善患者的肺功能，保證治療效果[6]。本研究結果表明，研究組患者總有效187例，占93.50%，對照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺指標較治療前均明顯升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，吸入糖皮質激素聯合茶堿可有效改善肺功能，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 常增兵.聯合應用糖皮質激素（小劑量）、茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（94）：48.

[2] 王丹嫣.吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑治療哮喘的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：36-37.

[3] 孫福芹.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].中國社區醫師，2018，34（28）：49.

[4] 龐美霞.吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑治療支氣管哮喘的效果對比[J].中國社區醫師，2018，34（25）：44，46.

[5] 劉俊.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的效果及藥學分析[J].中國社區醫師，2018，34（21）：36-37.

[6] 王漢杰.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床療效研究[J].系統醫學，2018，03（13）：61-63.