早期康復治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響

羅懷穩

【摘 要】目的：探討早期康復治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響。方法：以86例2018年1-12月期間在我院采取機械通氣治療的重癥肺炎患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組都包含43例患者。兩組患者均給予常規機械通氣治療護理干預，觀察組在此基礎上給予早期康復治療。結果：觀察組脫機成功率（86.05%），顯著高于對照組（67.44%）;而并發癥發生率（18.60%），顯著低于對照組（39.53%）;P<0.05。觀察組的脫機時間和ICU住院時間，均顯著短于對照組，P<0.05。結論：早期康復治療能夠提高重癥肺炎機械通氣治療患者的脫機成功率，并縮短其脫機時間，從而顯著降低患者的并發癥發生率，縮短患者的ICU住院時間。

【關鍵詞】早期康復治療;重癥肺炎;機械通氣;脫機成功率;脫機時間

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

對于重癥肺炎患者來說，往往需要采取機械通氣的方式來改善患者的呼吸狀況，但是如果患者在實施機械通氣治療過程中，會由于缺乏運動而引起其肌肉萎縮和生理功能障礙，從而對呼吸機產生依賴，從而產生脫機困難的問題[1]。因此，如何采取有效的手段來避免患者在機械通氣治療過程中產生的肌肉萎縮和生理功能障礙，是降低脫機困難發生率的關鍵所在[2]。早期康復治療就是基于這一需求提出的，且早期康復治療在重癥肺炎機械通氣中的應用獲得了廣泛認可[3]。筆者以下就對早期康復治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以86例2018年1-12月期間在我院采取機械通氣治療的重癥肺炎患者為研究對象，在患者知情同意的基礎上，將其分為觀察組和對照組，每組都包含43例患者。兩組患者的基本資料如下：觀察組43例患者中，男22例，女21例，患者年齡44-88歲，平均年齡（80.6±2.2）歲。對照組43例患者中，男23例，女20例，患者年齡45-89歲，平均年齡（81.3±2.5）歲。以上兩個研究組的研究對象，其一般資料和病情資料均相當，無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法 兩組患者均給予常規機械通氣治療護理干預，觀察組在此基礎上給予早期康復治療，具體包括：①運動訓練：指導并協助患者進行翻身、改變體位等運動及由專業人員為患者四肢關節進行功能鍛煉。并進行雙手握拳、雙腿伸展等運動，每次的運動時間緩慢地增加，但最常時間要控制在20min以內，每日連續2次。由專業人員為患者進行下肢肌肉按摩，促進下肢血液循環，積極預防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓。②呼吸道管理：指導患者正確腹式呼吸、咳嗽、吞咽訓練，以此來幫助患者改善通氣功能，每次訓練時間20min，每日2次。③心理干預：采取良好的心理疏導方式緩解患者由于機械通氣而產生的焦慮、抑郁等不良情緒。重點讓患者明白機械通氣治療的原理，以及及時順利脫機的重要性，并幫助患者樹立其成功脫機的信心。

1.3 統計學處理 試驗數據分析利用spss21.0進行，計量資料利用“±”表示，利用t檢驗;而計數資料則利用“%”表示，利用X?檢驗;若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的脫機成功率和并發癥發生率比較

觀察組脫機成功率（86.05%），顯著高于對照組（67.44%）;而并發癥發生率（18.60%），顯著低于對照組（39.53%）;兩項比較均存在顯著的組間差異P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者的脫機時間和ICU住院時間比較 觀察組的脫機時間和ICU住院時間，均顯著短于對照組，兩項比較均存在顯著的組間差異P<0.05。見表2：

3 討論

對于機械通氣治療的重癥肺炎患者來說，通過對其實施早期康復治療，以運動訓練為核心，同時輔以康復訓練和心理干預，一方面能夠促進患者肌肉的舒張和收縮，促進患者淋巴液的回流，促進蛋白的回吸收，減少毛細血管滲漏，減輕肺水腫，從而縮短機械通氣的時間;另一方面臨床研究指出，機械通氣治療患者脫機困難的兩個原因主要是肺功能尚未完全恢復和患者對呼吸機產生的依賴心理，而早期康復治療能夠同時解決這兩個問題，從而利于患者順利脫機[4]。而患者的順利脫機以及早期康復治療對其機體所產生的有益影響，對于減少其并發癥均有重要作用[5]。

綜上所述，早期康復治療能夠提高重癥肺炎機械通氣治療患者的脫機成功率，并縮短其脫機時間，從而顯著降低患者的并發癥發生率，縮短患者的ICU住院時間，應用價值較大。

參考文獻

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