不同護理方法對小兒手足口病護理的應用

梁峰

【摘 要】目的：分析不同護理模式下小兒手足口病護理期的護理效果。方法：隨機選取2017年9月-2018年9月因小兒手足口病而到我院治療的72例患者作為材料。以隨機數字的形式分為對照組（實施常規護理，n=36）和研究組（實施整體護理，n=36）。分別從皮疹消失時間角度、住院時間角度、體溫恢復正常時間角度、家屬護理滿意度角度以及并發癥發生率角度進行數據對比。結果：在住院時間角度、皮疹消失時間角度、體溫恢復正常時間中，研究組顯著優于對照組，且數據存在差異統計學意義（P<0.05）;在并發癥發生率角度，研究組的數據為0.0%，而對照組出現了2 例腦炎患者和2 例心肌炎患者，其并發癥發生率為11.1%，可見，研究組優于對照組，數據存在統計學意義（P<0.05）;在家屬護理滿意度角度，研究組的滿意度為97.2%（35/36），而對照組的滿意度為80.6%（29/36），研究組優于對照組，數據存在統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理模式可有效改善小兒手足口病癥狀，從本質角度降低并發癥的發生率，大幅度提高了家屬的滿意度，可實施推廣。

【關鍵詞】小兒手足口病;護理干預;整體護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2017年9月-2018年9月因小兒手足口病而到我院治療的72例患者作為材料。以隨機數字的形式分為研究組（36例）和對照組（36例）。研究組中包含18例男性和18例女性，其年齡段為2個月-11歲，平均年齡為（3.3±1.2）歲;其病程為22h-7d，平均病程為（3.1±0.6）d;病毒學檢測：核酸型柯薩奇病毒有26例患者，腸道病毒89型有6例患者，其他病毒有4例患者。對照組中包含17例男性和19例女性，其年齡段為2.3個月-10.4歲，平均年齡為（3.1±1.4）歲;其病程為20h-7.4d，平均病程為（2.9±0.8）d;病毒學檢測：核酸型柯薩奇病毒有24例患者，腸道病毒89型有8例患者，其他病毒有4例患者。數據分析發現，兩組實驗材料在以上的數據中無較差統計學意義。另外，患有先天性心臟病以及合并自身免疫性疾病等的患者不參與本次試驗。本實驗通過了醫院的審核，可繼續進行。

1.2 方法 對照組以常規護理為主：做好幼兒的體溫檢測、消毒隔離、保溫工作等等[1]。研究組額外實施整體護理[2]：①心理角度的護理：護理人員的任務是與幼兒進行語言交流，交流的內容以鼓勵為主，讓患兒對疾病的治療充滿信心，通過合理的交流，患兒的心理得到了疏導，其對外界的恐懼得以緩解，進而積極的配合治療過程。②環境角度的護理：護理人員為幼兒提高舒適的住院環境，定期進行病房通風;每天用紫外線對病房進行消毒，做好隔離消毒管理，不允許無關人員的進出，尤其對日用品、玩具等進行消毒;被褥、衣物等必須每天曝曬6 h以上;盡可能為患兒提供多種玩具，最大化改善住院環境，如果可能的話，為患兒安裝電視，為患兒播放動畫片，緩解患兒的恐懼感。③皮膚角度的護理：護理人員對患兒定期洗澡，洗澡的過程必須重視水溫的控制，嚴禁使用富含化學物質的肥皂。在穿著上也應注意，盡量以棉質衣服為主?；純旱闹讣仔瓒ㄆ谛藜?，避免自己的 無意抓傷。④飲食和口腔角度的護理：患兒往往伴有嚴重的口腔皰疹，護理人員需注意患兒的個人衛生，給家屬建議有效的口腔護理方式，要求家屬定期進行幼兒的口腔清理，例如，患兒在進食前需用溫水漱口，并在損傷的位置實施0.2%冰硼甘油外涂，最大化改善臨床癥狀。另外，護理人員為患兒設計合理的飲食方案，盡可能避免食用過咸、辛辣、刺激性的食物，給患兒造成口腔的二次傷害。⑤并發癥角度的護理：小兒手足口病往往伴隨著腦炎的發生，造成患兒嚴重的嘔吐。護理人員必須掌握患兒嘔吐的原因，并檢驗患兒的嘔吐物成分，尤其是重視那些因嘔吐而難以入眠、頭痛劇烈的患者，警惕無菌性腦炎的發生。一旦患兒發生嘔吐，護理人員需第一時間清理患兒口腔內的分泌物，做到患兒呼吸道通暢，避免發生誤吸，隨后針對患兒的病癥實施治療。心肌炎是小兒手足口病的另一常見并發癥，其主要的表現是心力衰竭和抽搐。此時，護理人員需時刻觀察患兒的生理體征，是否出現面色蒼白的癥狀。如果幼兒出現疑似的心肌炎癥狀，就必須在1～2天內檢查幼兒的心肌酶，并做好心電監護。

1.3 觀察指標 ①分別從皮疹消失時間角度、住院時間角度、體溫恢復正常時間角度進行數據對比。②統計兩組患者的并發癥數據;③以問卷的形式進行家屬護理滿意度統計[3]，滿分為100，如果分值為0～59分，說明家屬為不滿意，如果分值為60～89分，說明家屬為一般滿意，如果分值為90～100分，說明家屬為滿意。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 19.0實施數據分析，計數資料以[n（%）]表示，并進行 c2檢驗;計量資料以“”表示，實施t檢驗。如果P<0.05，說明實驗中數據存在差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基礎癥狀的統計分析 在住院時間角度、皮疹消失時間角度、體溫恢復正常時間中，研究組顯著優于對照組，且數據存在差異統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥癥狀的統計分析 在并發癥發生率角度，研究組的數據為0.0%，而對照組出現了2 例腦炎患者和2 例心肌炎患者，其并發癥發生率為11.1%，可見，研究組優于對照組，數據存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度的統計分析 在家屬護理滿意度角度，研究組的滿意度為97.2%（35/36），而對照組的滿意度為80.6%（29/36），研究組優于對照組，數據存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病在近年來較為常見，其潛伏期約為4d。在早期，幼兒往往以厭食、精神不振等癥狀為主，但隨著時間的延長，患兒的手、足、口腔等部位將出現皮疹，隨即蔓延全身[4]。小兒手足口病患兒的皰疹在大小角度和數量角度差異顯著，但無論哪種癥狀，其最終都會結痂。多數患兒經過一周的治療即可痊愈，但嚴重的幼兒會引發腦膜炎、肺水腫等并發癥，需要臨床治療，醫院的 任務是需求合理的治療方法，盡可能緩解小兒手足口病給患兒帶來的痛苦，減低并發癥的發生，保障幼兒的健康成長。

綜上所述，整體護理模式可有效改善小兒手足口病癥狀，從本質角度降低并發癥的發生率，大幅度提高了家屬的滿意度，可實施推廣。

參考文獻

劉淮漣，謝美，王愛春.護理路徑在小兒手足口病中的具體應用及其效果[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（2）：202-203.

郭麗紅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].昆明醫科大學學報，2016，37（2）：144-146.

徐徐.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1904-1906.