觀察紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

段震宇

【摘 要】目的：觀察紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為本次研究對象，按照是否聯(lián)合紅外線照射治療將所有患者分為對照組（32例：常規(guī)護(hù)理以及足部護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（32例：紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療2個療程后顯效率、有效率分別為56.25%、40.63%，高于對照組顯效率及有效率，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療可有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】紅外線照射;足部護(hù)理干預(yù);糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一，相關(guān)調(diào)查研究顯示約有50%至80%糖尿病患者隨著時間的推移，出現(xiàn)不同程度四肢末端疼痛、麻木等神經(jīng)損害癥狀，且隨著時間的推移，患者癥狀逐漸加重[1，2]。近些年相關(guān)研究學(xué)者提出使用紅外線照射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，本次研究對該設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證，比較我院2017年5月-2018年5月收治32例常規(guī)護(hù)理患者與32例常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療患者的癥狀改善情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性20例，女性12例，男女比例為5：3，年齡在45～75歲，中位年齡為（63.24±1.32）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.46±0.25）年。對照組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性18例，女性14例，男女比例為9：7，年齡在48～75歲，中位年齡為（63.28±1.35）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.48±0.26）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、2型糖尿病病史等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者既往均有2型糖尿病病史，均長期口服降糖藥，患者因四肢末端出現(xiàn)對稱性感覺異常入院，入院后行肌電圖檢測顯示患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于40m/s，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于45m/s，體格檢查顯示患者跟腱反射減弱甚至消失，患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并局部以及全身性皮膚疾病患者。（2）排除紅外線照射部位皮膚缺損患者。（2）排除臨床醫(yī)囑依從性低患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者入院后均給予降糖、營養(yǎng)神經(jīng)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)護(hù)理：（1）健康教育：護(hù)理人員通過發(fā)放糖尿病宣傳手冊以及一對一談話的方式向患者及患者家屬普及糖尿病周圍神經(jīng)病變概念、病因、臨床治療方法，使患者認(rèn)識到自身血糖控制對自身病情的影響，提高患者對血糖控制重要性的認(rèn)識。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者入院身高、體重計算患者體質(zhì)量指數(shù)，與標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行對比。了解患者日常活動，計算患者每日所需基礎(chǔ)能量，囑患者合理膳食，控制脂肪、鹽分、糖分的攝入，合理分配每日三餐能量攝入比例以及蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪在總攝入量中所占比例。（3）足部護(hù)理：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端可出現(xiàn)針刺、疼痛等異常感覺，護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常穿純棉襪子以及大小合適的鞋子，防止足部磨傷，若患者足部有摩擦傷，應(yīng)囑患者入院對創(chuàng)面行局部清創(chuàng)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作的要求行換藥治療;患者每日應(yīng)注意個人衛(wèi)生，每日睡前半小時，使用37攝氏度溫水清洗雙足，雙足至少在水中浸泡10分鐘，而后使用棉質(zhì)毛巾將雙足擦拭干凈，抹適量護(hù)膚霜以防止足部皮膚皸裂;患者每天應(yīng)用手掌大小魚際以及食指、拇指對足部進(jìn)行按摩，每日至少按摩2次，從而改善患者足部末梢血液循環(huán)。（4）延續(xù)護(hù)理：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)每周電話隨訪，以了解患者平時是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對足部進(jìn)行護(hù)理以及患者日常血糖控制情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施紅外線治療，使用紅外線治療儀，對患者四肢末端不同部位進(jìn)行照射，每日照射兩次，每次約20分鐘，紅外線照射治療儀相關(guān)參數(shù)如下：波長：890nm，脈沖：270Hz，持續(xù)治療14天為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者治療兩個療程后觀察比較其臨床治療效果，本次研究治療效果參考密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分（總分為0分至45分），顯效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀消失，肌電圖檢測患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常或提升5m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分低于7分。有效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀明顯改善，肌電圖檢測患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度升3m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分在7分至12分。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。好轉(zhuǎn)例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)，總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，驗(yàn)資料中（%）中百分?jǐn)?shù)用X2驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療2個療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組治療2個療程后共有好轉(zhuǎn)例數(shù)31例，對照組共有好轉(zhuǎn)例數(shù)25例，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與遺傳因素、血糖波動以及氧化反應(yīng)均具有密切的聯(lián)系，其中血糖控制不佳是導(dǎo)致改變發(fā)生的主要原因，因此該病常規(guī)治療方法為控制血糖，同時輔以營養(yǎng)神經(jīng)，改善患者微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端異常感覺的發(fā)生主要是由于機(jī)體血糖超過正常水平，血液粘稠度高，形成血栓，阻塞微小神經(jīng)血管。紅外線照射治療原理為，影響內(nèi)皮細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白功能，促使其釋放出一氧化氮，進(jìn)而擴(kuò)張血管，加速血管內(nèi)血液循環(huán)、緩解血流灌注造成患者肢端疼痛癥狀[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療2個療程后總有效率明顯高于對照組（96.88%VS78.13%），綜上所述，紅外線照射聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

劉彩鳳.紅外線照射聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：164-165.

姜亞萍.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取紅外線照射結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的方法體會[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：115-116.

毛群華.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者疼痛及神經(jīng)恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，12（20）：121-122.

黃奕燕.足部護(hù)理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和臨床療效的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1732-1734.