腎病科患者圍透析期護理對凝血相關不良事件的預防作用

曹燕梅

【摘 要】目的：腎病科患者圍透析期護理對凝血相關不良事件的預防作用方法：以隨機的方式選取在本科室進行透析治療患者治療的患者作為本次調查的對象，根據隨機方式選取40例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間為2017年8月-2019年2月。將參與本次調查的患者分為兩個小組，觀察組、對比組，每組各20例。觀察組在本次調查中對患者行圍透析期護理，對比組給予患者行常規護理，結合臨床觀察、對比兩組凝血相關不良事件發生的結果。結果：觀察組凝血相關不良事件發生率為 2.50%， 明顯低于對照組的 17.50%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論：行透析治療的腎病科患者采用圍透析期護理后， 能顯著減少凝血相關不良事件的發生， 此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】圍透析期護理; 凝血功能; 不良事件

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

隨著社會的發展趨勢，人們的生活習慣也發生了改變[1]，腎病血液透析患者的發病率也越來越多，而且都趨向年輕化。目前慢性腎衰竭疾病尚無根治的方法，病程長、且易反復發作，患者的生活質量差[2]。對臨床末期的腎病患者來講血液透析是臨床唯一治療的辦法。本院為透析治療的腎病科患者尋找一套適宜的臨床護理模式[3]， 給臨床提供更有效的方案，透析操作過程中，技術不成熟及不合理操作均導致透析器及管路凝血，從而影響透析效果，加重患者貧血。透析過程中凝血是嚴重的并發癥，圍透析期護理干預對患者透析器及管路凝血有改善作用，現本院展開研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取在本科室進行腎病治療的患者作為本次調查的對象，根據抽簽方式選取40例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間（2017年8月-2019年2月）。將參與本次調查的患者分為兩個小組，觀察組、對比組，每組各20例。觀察組患者年齡為38-75歲，平均，75.5±1.3歲其中患者男性為12列，女性為8列。對比組患者年齡為36-74歲，平均73±1.2歲。對照組、實驗組一般資料經統計學軟件證實后，經對比無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統計學上的意義。

1.2 方式 對比組在本次調查中實施常規護理，觀察組實施圍透析期護理，具體實施情況見如下：（1）患者透析治療前，護理人員需要了解患者的入院前的情況和身體狀況加以評估，根據病情制定相應護理干預，為后期護理做計劃;（2）根據疾病病情的發展醫護人員應對患者進行健康宣教，通過講座及口頭形式詳細講解腎病相關治療知識、疾病所帶來危害，以及在血液透析治療過程中極易出現的異常狀況、相關的注意事項;（3）患者在治療中，會產生焦慮、抑郁等不良的情況發生，因此，需要早期做心理護理干預，給予患者心理疏導，加以安慰和鼓勵，讓患者有足夠的心理支持，加強溝通，緩解患者的心理負擔;（4）對于此類患者應進行飲食干預，強化飲食原則，需要控制水、鈉、鉀、糖分攝入量，尤其是水的控制及為重要，并配合醫師制定個性化食譜;（5）責任護士對患者病情密切觀察，及時處理透析中發生的各種情況;（6）透析室護理人員熟練透析操作流程、透析機及報警處理流程，加強內瘺穿刺技術，加強責任心。

1.3 指標觀察和評價 觀察指標：比較兩組凝血相關不良事件發生情況。

1.4 統計學方式 將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結果

觀察組凝血相關不良事件發生率為2.50%，明顯低于對比組，經對比結果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05），存在對比意義，具體情況由表1所示。

3 討論

臨床上對透析治療患者進行常規護理，該護理雖然有一定的效果，但常規護理只是單純護理上的流程，只是單純性并執行任務做好常規的護理[4]，并未對患者作出針對性的護理干預，護理效果不佳。血液透析是一項技術要求較高，專業性強、風險較大的醫療護理操作，護理人員在圍透析期起重要作用，加強自身建設的同時，運用良好的護理模式，力求最大限度降低凝血事件的發生。本院對透析治療的腎病患者采用圍透析期護理，能明顯減少凝血相關不良事件發生率，實施方法有效，適應本院現發展研究。研究結果表明， 觀察組凝血相關不良事件發生率為2.50%，明顯低于對照組的 17.50%，差異具有統計學意義 P<0.05）。首先對患者進行評估，給予相應的健康宣教，指導患者相關注意事項， 針對患者出現的不良心理， 給予相關心理護理， 為治療提供有力的保障[5]，隨后給予正確的飲食指導，予補充透析所需要的相關營養，在患者進行透析時，密切注意患者生命體征，一旦發生異常，立即給予處理，加強醫療護理業務理論學習，熟練各項透析流程，安全及時的為患者服務。結合本研究發現：采用圍透析期護理后能顯著減少凝血相關不良事件的發生 ， 其發生率僅為 2.50%， 這與上述研究結果相符，能夠證實該方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：①樣本選取存在一定局限性 ，雖按相應標準進行了篩選 ， 但所選取的標本是否合理有待商 榷。②樣本選取例數較少， 臨床可進一步擴大研究對象數量，提升準確性。

綜上所述，行透析治療的腎內科患者采用圍透析期護理后， 能顯著減少凝血相關不良事件的發生， 此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

孟婷婷， 張媛， 江濤.腎內科患者圍透析期護理對凝血相關不良事件的預防作用[J].血栓與止血學， 2017， 23（1）：175-177.

張保榮， 曾理.圍血液透析期護理對患者透析器及管路凝血的改善[J].血栓與止血學， 2017， 23（1）：156-158.

吳彩虹.圍血液透析期護理干預對患者透析器及管路凝血的影響[J].醫療裝備， 2017， 30（21）：176-177.

邵麗玲.圍術期體溫護理對老年骨折患者圍術期凝血障礙及相關并發癥的預防效果[J].血栓與止血學， 2016， 22（6）：694-696.

佚名.銀杏葉膠囊對終末期腎病維持性血液透析患者脂代謝紊亂、血管內皮功能、凝血功能及主要心腦血管不良事件的影響[J].現代中西醫結合雜志， 2017， 26（29）：30-33.