肝硬化病人的健康教育探究

朱國兵

摘 要：肝硬化臨床表現為肝功能損害和門靜脈高壓，晚期出現嚴重并發癥。本病以青壯年男性多見，男女比例約為3.6～8：1，肝硬化病人對事物的要求比較高，要進食一些比較容易消化的營養豐富、蛋白質高、維生素高的時候，飲食要保證高糖低脂，這才是肝硬化病人選擇的飲食習慣。本文主要對肝硬化病人進行健康教育，讓肝硬化病人能夠在日常生活進行自我保健，降低并發癥的發生，從而有效的延緩肝硬化病情的繼續發展。

關鍵詞：肝硬化;健康教育

一、肝硬化病因分析

①病毒性肝炎。②慢性酒精中毒。③化學毒物或藥物。④肝臟淤血。⑤遺傳和代謝性疾病。

二、肝硬化臨床的表現研究

（1）肝功能代償期：很多患有肝硬化的病人在沒有癥狀產生或癥狀輕的時候，缺乏病情的特異性。但是普遍肝硬化的病人會出現身體乏力、食欲減退、消化不良、嘔吐惡心腹瀉、右上腹隱痛等癥狀。其中身體乏力和食欲減退出現的狀況比較早并且這樣的現象比較突出。但是上述闡述的癥狀基本都是間歇性的出現，多半上述情況都是由于勞累過度發病的，但經過短暫的休息后癥狀基本緩解。一般不會出現全身狀況異常的情況，各類體征表現的不明顯，肝臟沒有出現腫大或出現的是輕度腫大，還有的病人伴有脾腫大的情況，并身上可出現蜘蛛痔，在進行肝功能檢查的過程中，多在正常范圍內或僅僅出現輕度異常。

（2）肝功能失代償期：肝硬化的病人在這個時期會出現明顯的癥狀，其主要的癥狀有兩大類：第一類，由于肝功能受到損害所引起的血漿清蛋白降低、身體出現水腫、腹水、黃疽、肝性腦病等;第二類，靜脈梗阻及高壓所產生的側支循環形成，包括出現脾腫大、脾功能亢進及腹等等。

（3）并發癥：①感染。②上消化道出血。③肝性腦病。④肝腎綜合征。

三、肝硬化健康指導

（1）心理疏導：由于患有肝硬化的病人在久治不愈的情況下病情沒有得到控制不斷的加重，再加上療效不能夠完全的確定，治療疾病的過程中醫療費用的壓力，在加上需要營養供給，這樣多重壓力下使造成肝硬化的病人與家屬的家庭生活和經濟受到嚴重的影響，很多患者需要進行心理疏導。對與中青年肝硬化的患者他們考慮自己的工作和婚姻，所以顧及的面比較多，他們經常出現情緒低落，不敢面對未來的生活。而對老人來說患有肝硬化由于他們的思想保守固執，對新鮮事物的接受能力差，所以老年病人經常出現情緒消極、對生活絕望、悲觀失望等等，直接影響日常生活。因此，我們為患者作心理疏導的時候要培養慢性病人自我護理能力，提高肝硬化患者生存希望。幫助肝硬化病人克服各種消極悲觀的心理，從而樹立帶病生存的自信心。

（2）飲食指導：患有肝硬化的病人要進食高熱量、高蛋白質（肝性腦病除外）、高維生素、易消化的食物。限制攝入每天不超過20g的油脂，有腹水或浮腫病人，應根據尿量、體重的指標控制水分、控制鈉鹽的攝入，盡可能無鹽飲食，低鹽飲食，肝硬化腹水應限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。避免進食粗糙，堅硬、不易咬碎的食物，切記不可飲酒或吃一些刺激性的食物。當患有肝硬化的病人血氨偏高時，應限制蛋白質攝入選擇植物蛋白，日常生活中進食要保證維生素的攝入。

（3）作息及行為指導：肝功能代償期可以參加一些較輕的工作，做到勞逸結合不能勞累過度，養成充足的睡眠習慣，這樣可以有效的降低體力的消耗，而且還能有效的改善肝臟循環，恢復體力，促進肝細胞再生，避免出血。肝功能失代償期一定要臥床休息，減輕心肺負荷。生活有規律，注意保暖和個人衛生，使用餐具后要煮沸不能與家人混用。

（4）用藥指導：患有肝硬化的病人需要對癥治療，對肝臟有損傷的藥物千萬不能服用，藥物的服用必須按照醫囑的要求。

四、肝硬化病人的健康教育內容分析

（1）肝硬化病人平時必須要注意多休息，切記不可以進行劇烈的運動和體育鍛煉。

（2）肝硬化屬于慢性的病，需要長期的治療，這樣病人的情緒始終處于低落的狀態下，有的病人出現消極、負面、悲觀的心理情緒，直接影響生活質量，對于肝硬化的病人我們要關注他們的心理變化，多對病人進行心理疏導，幫助病人積極面對生活，克服消極的情緒、悲觀的情緒，始終的保持樂觀的心態面對自己的病情，樹立戰勝疾病的信心，增強患者的求生意識。

（3）肝硬化病人對事物的要求比較高，要進食一些比較容易消化的營養豐富、蛋白質高、維生素高的時候，飲食要保證高糖低脂，這才是肝硬化病人選擇的飲食習慣。

（4）肝硬化如果出現嚴重的腹水時，要注意多休息，增加病人的影響攝入，并且還要保證鹽的攝入量要低，飲食最好采用無鹽和低鹽的習慣，每日需要控制好鹽的攝入量不能多余2g。有腹水比較多的時候還需要限制液體的攝入量，排尿要比前一天增加500ml。

（5）肝硬化病人如果伴有食道靜脈曲張，要避免進食刺激性和硬的事物，防止損傷曲張部位的食道，這樣避免了靜脈大出血情況。

（6）肝硬化嚴重的病人會出現肝昏迷的情況，這時候應限制蛋白質的攝入，飲食必須要以蔬菜為主。

（7）肝硬化病人要進行乙肝病毒治療的時候，切不可停藥。

（8）肝硬化病人要戒煙戒酒，對于藥物的使用要按照醫囑，不能濫用藥物。

（9）肝硬化病人3—6個月要定期到醫院進行檢查，主要檢查肝功能，超聲波檢查等等。