我國人口老齡化現狀及對醫療服務帶來的挑戰1

麻新梅　劉煜

摘要：我國人口老齡化問題越來越受到各界的關注。據報道，近十年以來，我國60歲以上人口逐年快速增長，用于老年人的醫療保險服務費用遠遠高于其他年齡段人群，是其他年齡組的6倍。隨之而來的醫療服務資源成為應對難題，需特別關注亟待解決。本文就我國人口老齡化給醫療服務帶來的挑戰做分析并提出一定建議，以期對此問題的解決有所幫助。

關鍵詞：人口老齡化；醫療服務；挑戰

據民政部發布的統計公報可見，2017年底，我國60歲以上人口約為2.4億人，約占總人口的17.3%；65歲以上人口約為1.6億人，約占總人口的11.4%。近十年，我國人口老齡化水平從11.6%上升到17.3%，提高了5.7個百分點，由此可見中國正在飛速進入老齡化社會。據目前人口結構推算，這種狀況預計將持續近二十年左右，這二十年無疑對我國的發展帶來巨大挑戰。

1 我國人口老齡化形成及現狀情況分析

1.1 老年人壽命延長，帶病期隨之延長。隨著生活水平的不斷提高，我國老年人預期壽命有了較大的增加，從建國初的49歲增長到目前的71歲。然而，老年人患病率高，患病種類多，而醫學科學技術的進步，許多疾病已經可以通過手術或藥物得到一定程度的治療和控制，大大延長了患病老年人的壽命。有研究表示，城市老年人在60歲以后的余壽中約有60%-80%的時間是在帶有各種慢性病的狀態下度過的。

1.2 老年人患慢性病的幾率高，就醫率和住院率高。而慢性病患病時間長，伴隨并發癥多，治療難度高，所以次均門診費與住院費都較高。心血管，心肌梗塞，腦中風以及其引發的重度殘疾等慢性疾病，治療費用每人每年都在6000元以上，高昂的治療費成為老年人醫療費上漲的主要因素。而一般老年人患這類慢性疾病的數量明顯高于其他人群，且慢性病較難完全治愈，因此，隨著老齡化的加劇，對醫療保險的需求會進一步增加，醫療費用成本也會隨之進一步擴大。

1.3 需要醫療護理的老年人增多，護理費用大幅度上升。慢性病通常在相當一段時期內存在，并且無法治愈，是老年人最常見的健康問題，需要更多的照顧，并導致健康醫療的大量支出。隨著4-2-1結構的家庭迅速增多，家庭養老功能減弱，越來越多的城市家庭無法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求，從而使需要醫療護理的老年人增多。按照保守估計，每位老人年醫療護理至少需要1萬元。

2 我國老年人口對醫療服務需求現狀

2.1老年人口對醫療資源的需求、利用量和費用高，接近20%的人群消耗了50%左右的醫療資源，老年人醫療保險服務費用是其他年齡組的6倍，未來15年人口老齡化造成的醫療費用負擔將比目前增加26.4%。因此隨之而來的服務和資源成為難題。

2.2據上海某研究機構報道，每位市民的一生當中，68.6%的醫療費用發生在65歲以后；死亡前1個月的住院費用占臨終兩年總費用的38%。

2.3 據統計，60歲以上老年人患病率是其他人口患病率的3.2倍，其傷殘率是其他人口傷殘率的3.6倍。老年人口在生命結束前住院次數是一般老年人年均住院次數的10倍。患者臨終前會消耗大量的醫療衛生資源。

2.4 老年人是醫療衛生資源的消費主體，據統計，60歲以上老年人余壽中約有2/3時間為帶病期。目前，我國醫療資源總體不足、分布不均衡，醫療保障制度覆蓋面小，政府投入相對不足，個人負擔醫療費用上漲過快。老年人口總量的迅速增長，對醫療資源的消費和占用越來越大，將給我國醫療保障體系帶來巨大壓力。

3 解決人口老齡化問題及其對醫療資源合理布局的建議

3.1 繼續加大力度執行二胎政策，鼓勵生育，以延緩我國人口老齡化的速度。出臺激勵機制，降低撫養成本，提高生育意愿，逐步實現我國人口年齡結構的合理性。

3.2 切實落實醫療資源的合理分配，重點監測、合理管理特殊人群對醫療服務資源的損耗，避免浪費有限、昂貴的醫療資源，學習引進合理有效的管理辦法，力爭將有限的醫療資源合理。

3.3 發達國家針對老齡化對醫療費用的影響已有較多探索研究，我國應積極鼓勵開展此方向的研究，為政策制定提供循證依據，積極探索醫療體系、干預措施、激勵機制、文化準則，使醫療費用與年齡之間形成良性關系。

3.4 我國人口老齡化問題越來越突出，隨之而來的是養老服務市場缺口日益增大，老年人的長期照料問題正變得越來越突出。建議積極探索更能解決老年人口的實際問題，同時又能有效節約醫療資源的醫療養老結合的模式，切實針對我國人口老齡化問題制定相應的對策，建立長效機制，以應對當前及未來二十年的我國影響我國社會、經濟、人口素質的人口老齡化問題。

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