我國人口老齡化現(xiàn)狀及對(duì)醫(yī)療服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)1

麻新梅　劉煜

摘要：我國人口老齡化問題越來越受到各界的關(guān)注。據(jù)報(bào)道，近十年以來，我國60歲以上人口逐年快速增長，用于老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段人群，是其他年齡組的6倍。隨之而來的醫(yī)療服務(wù)資源成為應(yīng)對(duì)難題，需特別關(guān)注亟待解決。本文就我國人口老齡化給醫(yī)療服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)做分析并提出一定建議，以期對(duì)此問題的解決有所幫助。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)療服務(wù)；挑戰(zhàn)

據(jù)民政部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)可見，2017年底，我國60歲以上人口約為2.4億人，約占總?cè)丝诘?7.3%；65歲以上人口約為1.6億人，約占總?cè)丝诘?1.4%。近十年，我國人口老齡化水平從11.6%上升到17.3%，提高了5.7個(gè)百分點(diǎn)，由此可見中國正在飛速進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)目前人口結(jié)構(gòu)推算，這種狀況預(yù)計(jì)將持續(xù)近二十年左右，這二十年無疑對(duì)我國的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。

1 我國人口老齡化形成及現(xiàn)狀情況分析

1.1 老年人壽命延長，帶病期隨之延長。隨著生活水平的不斷提高，我國老年人預(yù)期壽命有了較大的增加，從建國初的49歲增長到目前的71歲。然而，老年人患病率高，患病種類多，而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多疾病已經(jīng)可以通過手術(shù)或藥物得到一定程度的治療和控制，大大延長了患病老年人的壽命。有研究表示，城市老年人在60歲以后的余壽中約有60%-80%的時(shí)間是在帶有各種慢性病的狀態(tài)下度過的。

1.2 老年人患慢性病的幾率高，就醫(yī)率和住院率高。而慢性病患病時(shí)間長，伴隨并發(fā)癥多，治療難度高，所以次均門診費(fèi)與住院費(fèi)都較高。心血管，心肌梗塞，腦中風(fēng)以及其引發(fā)的重度殘疾等慢性疾病，治療費(fèi)用每人每年都在6000元以上，高昂的治療費(fèi)成為老年人醫(yī)療費(fèi)上漲的主要因素。而一般老年人患這類慢性疾病的數(shù)量明顯高于其他人群，且慢性病較難完全治愈，因此，隨著老齡化的加劇，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求會(huì)進(jìn)一步增加，醫(yī)療費(fèi)用成本也會(huì)隨之進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3 需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多，護(hù)理費(fèi)用大幅度上升。慢性病通常在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)存在，并且無法治愈，是老年人最常見的健康問題，需要更多的照顧，并導(dǎo)致健康醫(yī)療的大量支出。隨著4-2-1結(jié)構(gòu)的家庭迅速增多，家庭養(yǎng)老功能減弱，越來越多的城市家庭無法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求，從而使需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多。按照保守估計(jì)，每位老人年醫(yī)療護(hù)理至少需要1萬元。

2 我國老年人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求現(xiàn)狀

2.1老年人口對(duì)醫(yī)療資源的需求、利用量和費(fèi)用高，接近20%的人群消耗了50%左右的醫(yī)療資源，老年人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用是其他年齡組的6倍，未來15年人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將比目前增加26.4%。因此隨之而來的服務(wù)和資源成為難題。

2.2據(jù)上海某研究機(jī)構(gòu)報(bào)道，每位市民的一生當(dāng)中，68.6%的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在65歲以后；死亡前1個(gè)月的住院費(fèi)用占臨終兩年總費(fèi)用的38%。

2.3 據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人患病率是其他人口患病率的3.2倍，其傷殘率是其他人口傷殘率的3.6倍。老年人口在生命結(jié)束前住院次數(shù)是一般老年人年均住院次數(shù)的10倍。患者臨終前會(huì)消耗大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

2.4 老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源的消費(fèi)主體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人余壽中約有2/3時(shí)間為帶病期。目前，我國醫(yī)療資源總體不足、分布不均衡，醫(yī)療保障制度覆蓋面小，政府投入相對(duì)不足，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。老年人口總量的迅速增長，對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)和占用越來越大，將給我國醫(yī)療保障體系帶來巨大壓力。

3 解決人口老齡化問題及其對(duì)醫(yī)療資源合理布局的建議

3.1 繼續(xù)加大力度執(zhí)行二胎政策，鼓勵(lì)生育，以延緩我國人口老齡化的速度。出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，降低撫養(yǎng)成本，提高生育意愿，逐步實(shí)現(xiàn)我國人口年齡結(jié)構(gòu)的合理性。

3.2 切實(shí)落實(shí)醫(yī)療資源的合理分配，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、合理管理特殊人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源的損耗，避免浪費(fèi)有限、昂貴的醫(yī)療資源，學(xué)習(xí)引進(jìn)合理有效的管理辦法，力爭將有限的醫(yī)療資源合理。

3.3 發(fā)達(dá)國家針對(duì)老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響已有較多探索研究，我國應(yīng)積極鼓勵(lì)開展此方向的研究，為政策制定提供循證依據(jù)，積極探索醫(yī)療體系、干預(yù)措施、激勵(lì)機(jī)制、文化準(zhǔn)則，使醫(yī)療費(fèi)用與年齡之間形成良性關(guān)系。

3.4 我國人口老齡化問題越來越突出，隨之而來的是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)缺口日益增大，老年人的長期照料問題正變得越來越突出。建議積極探索更能解決老年人口的實(shí)際問題，同時(shí)又能有效節(jié)約醫(yī)療資源的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合的模式，切實(shí)針對(duì)我國人口老齡化問題制定相應(yīng)的對(duì)策，建立長效機(jī)制，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前及未來二十年的我國影響我國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口素質(zhì)的人口老齡化問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 施小明.應(yīng)重視和加強(qiáng)我國老齡人群尤其是高齡人群健康方面的研究，2017，51（11）：963-965.

[2] 周建芳，黃興.中國養(yǎng)老服務(wù)政策量化分析，中國老年學(xué)雜志，2018，38（14）：3539-3543.

[3] 胡燕平，李樂樂，高博文.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)治理的問題及對(duì)策研究，2016，20（4）：14-16.