急性腦梗死尿激酶溶栓的治療效果分析

蔡林　張嶸崢　文見尚

摘要：目的：觀察尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果。方法：研究對象隨機抽取本院86例急性腦梗死患者，A組與B組各隨機納入43例，A組行常規治療，B組在A組基礎上加用尿激酶溶栓治療，觀察治療效果。結果：治療前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，B組24h、7d、14d NIHSS評分，血小板聚集率低于A組，凝血酶原時間高于A組，差異顯著（P<0.05）。結論：臨床治療急性腦梗死患者時，應用尿激酶溶栓治療后，可顯著提高治療效果。

關鍵詞：急性腦梗死；尿激酶；溶栓治療；療效

急性腦梗死屬于神經系統疾病，突然減少或停止腦組織局部供血動脈血流為引發該疾病的主要原因，患者發病后，神經功能缺失癥狀為常見表現，如偏癱、失語，因該疾病致殘率及死亡率均較高，治療需立即有效開展，以挽救患者生命，改善患者預后。目前，臨床治療急性腦梗死患者時，常規治療方案并不能獲得理想的治療效果，研究表明，治療中開展溶栓治療后，治療效果可得到升高。因此，本院治療急性腦梗死患者時，即加用尿激酶溶栓治療，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象隨機抽取本院86例急性腦梗死患者，收治時間2016年9月～2018年3月，男45例，女41例；年齡45～78歲，平均（56.3±2.7）歲。納入標準：（1）與急性腦梗死診斷標準相符；（2）經CT、MRI等確診；（3）神經功能損傷體征至少出現1h，且美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分處于4～20分之間；（4）卒中癥狀或體征出現時間與治療時間的差距不超過4.5h；（5）經醫院倫理委員會批準；（6）患者或家屬知情同意。排除標準：（1）存在溶栓治療禁忌癥；（2）昏迷；（3）合并嚴重糖尿病；（4）存在出血性疾病或活動性出血；（5）重要臟器功能嚴重不全。A組與B組各納入43例，兩組資料差不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組行常規治療，措施包含營養腦神經治療、擴血管、預防應激性潰瘍等，并應用血栓通（于250ml生理鹽水中加入450mg，靜脈滴注，每天1次）、阿司匹林腸溶片（口服100mg，每天1次）及阿托伐他汀鈣片（口服20mg，每天1次），連續治療2周；在A組基礎上，B組加用尿激酶溶栓治療，于100ml 0.9%氯化鈉溶液中加入100萬U注射用尿激酶，于30min內完成靜脈滴注，24h后應用阿司匹林腸溶片。

1.3觀察指標

分別于治療前、治療24h、治療7d、治療14d利用NIHSS評價患者神經功能缺損程度，評分越高，缺損程度越嚴重；完成治療后，檢測患者血小板聚集率、凝血酶原時間。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計量資料用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1 NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，B組24h、7d、14d評分均顯著低于A組（P<0.05），見表1。

3討論

急性腦梗死是一種急癥病種，在我國具有較高的發病率、致殘率，如發病后未能及時治療，患者預后不良，且死亡率高。現階段，大量研究表明，在急性腦梗死治療中，溶栓治療具有顯著的療效，不過，此種方法具備嚴格的治療時間窗，要求發病治療時間不超過4～5h，只有此時間內開展溶栓治療，才能更加有效地再通閉塞血管，及時的實現腦缺血性病灶再灌注，并有效控制半暗帶區域，明顯改善神經功能障礙，提升患者的生存質量[1]。在急性腦梗死溶栓治療中，常用的藥物為尿激酶，其可直接作用內源性纖維蛋白原溶解系統，使纖溶酶激活，降解血循環中的凝血因子、纖維蛋白凝塊等，發揮早期溶栓效果，促進患者神經功能的恢復，預防再梗死，降低死亡率，改善預后[2]。本研究結果顯示，經治療后，與常規治療A組相比，B組顯著降低了患者NIHSS評分及血小板聚集率，并延長了凝血酶原時間，具有更佳的治療效果，反映了尿激酶溶栓治療的有效性。

綜上，臨床應用尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者時，可促進治療效果升高，有效減輕患者臨床癥狀及體征，明顯降低神經功能缺損程度，使神經功能最大限度的恢復，進而恢復生活自理能力，改善患者預后，提高患者的生活質量，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李瑞霞.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性分析[J].北方藥學，2018，15（06）：164-165.

[2]劉偉.尿激酶靜脈溶栓法治療急性腦梗死的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：184-185.

作者簡介：蔡林，（出生于1988年10月）女，安徽省舒城縣，2012年畢業于蚌埠醫學院臨床醫學，現供職于安徽舒城縣人民醫院，住院醫師，學士學位，研究方向：腦血管病診斷及治療，郵編：231300