口腔癌手術治療的遠期療效探究

劉喆

摘要：目的：探究口腔癌手術治療的遠期療效。方法：對72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者的臨床資料進行回顧性分析，本組患者均行手術治療，觀察本組患者的遠期療效。結果：對本組患者均隨訪至2018年6月，本組患者1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70）。目前30例患者存活，其中年齡>70歲的患者有2例，生存時間>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他腫瘤2例，心腦血管疾病3例，復發轉移35例，復發轉移患者中有22例在3年內出現復發轉移而死亡。結論：口腔癌患者應首選手術治療，術后配合放療或者化療，能夠有效提高患者的生存率。

關鍵詞：口腔癌;手術治療;遠期療效

目前，我國口腔癌的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢，而大多患者在就診時就已經到了晚期，錯過了最佳的治療時機。臨床上治療此類患者多以手術治療、放射治療為主，而后給予患者而輔助化療[1]。為了進一步探討口腔癌手術治療的遠期效果，本次研究選取了72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析，本組患者均行手術治療，遠期效果較為顯著。現將具體內容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取72例1996年6月至1998年6月在我院治療的口腔癌患者的臨床資料進行回顧性分析。本組患者中男39例，女33例，年齡27～76歲，平均年齡（53.42±4.55）歲。本組患者的病變部位顯示，17例在齒根、29例在頰粘膜，26例在其他部位;本組患者的臨床分期結果顯示：Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期51例;對本組患者均進行45例患者顯示淋巴結出現轉移。

1.2方法

本組患者均行手術治療，其中有59例患者行腫瘤根治手術加淋巴結清掃術，11例患者行腫瘤根治術，2例患者行局部病灶切除術。本組患者中有6例患者手術結束后補充放射治療，患者的腫瘤量在50～65Gy，有10例患者術后補充化療治療，且治療周期為3～6個。

1.3觀察指標

觀察本組患者的遠期療效。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對本次研究所得到的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（ ）表示，用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用 χ2 檢驗，當P < 0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

對本組患者均隨訪至2018年6月，本組患者1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70），各組之間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。目前30例患者存活，其中年齡>70歲的患者有2例，生存時間>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他腫瘤3例，心腦血管疾病3例，復發轉移35例，復發轉移患者中有22例在3年內出現復發轉移而死亡。本組患者臨床分期、病變部位、淋巴結轉移情況、手術方式的生存率等方面的詳細比較如下表1所示：

3討論

口腔癌中常見的有口腔鱗癌，其占頜面部惡性腫瘤的95%以上，本次研究中，口腔鱗癌占了患者總數的97.22%，本組患者的1年、3年、5年、10年的生存率分別為97.14%、88.57%、77.14%、42.86%。張躍平[2]等人在研究中，發現口腔癌患者在經過手術治療后5年、10年的生存率分別為67.6%和46.7%，本次研究結果與其相接近。口腔癌的主要轉移方式為淋巴轉移，其直接影響著患者的預后，本組患者中有45例（66.18%）患者出現了淋巴結轉移，并且淋巴結有轉移與無轉移的3年生存率有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。進一步說明淋巴結轉移是導致口腔癌患者死亡的主要原因。并且患者的遠期療效隨著年限的增加，其生存率逐漸下降。但是病變部位3年的生存率之間沒有統計學差異（P>0.05），說明病變部位不是影響患者遠期療效的因素。但是在手術方式方面，本次研究結果顯示，1年和5年的生存率均存顯著的統計學差異（P<0.05），說明手術方式也是影響患者遠期生存率的主要因素，提示徹底性的治療能夠在很大程度上影響患者的遠期治療效果。患者處

于晚期進行治療后，大多都在3年內死亡，生存時間較長的也增加了老年性疾病的死亡原因，此時，即便是患者采取了根治性手術治療，在提高患者生存率方面也是非常困難的^[3]。

口腔癌患者術后死亡的原因是復發和轉移，并且有超過30%的患者會在3年內死亡。本次選取的患者中有3例患者術后出現了異時性重復癌，其中2例已死亡，其中1例為頰粘膜癌術后5年又出現胃癌，有1例口咽癌術后7年又出現腸癌，但是有1例頰粘膜惡變患者術后6年出現了齒齦癌，至今已經12年依舊健在。合并心腦血管疾病的3例患者中，其中有2例患者的生存時間已經超過了8年，在死亡時均已經超過了65歲。所以，為了有效提高臨床上治療口腔癌患者的遠期效果，建議采用綜合性治療的方法，尤其是口腔鱗癌患者，此類患者對放射治療比較敏感^[54]。因此，根據以上的分析，本人建議在對口腔癌患者給予綜合治療時，應結合腫瘤的特點、宿主的狀態以及治療方式等幾個方面進行考慮。以腫瘤的臨床分期為依據，制定口腔癌的個體化綜合治療方案，遵循以手術為主，放療和（或者）化療輔助的綜合治療方案。大量的臨床研究表明，此種綜合式的治療方案對提高腫瘤根治的效果，減少遠期的復發以及提高患者的生存質量等均有著非常重要的意義^[5]。

綜上所述，口腔癌患者應首選手術治療，術后配合放療或者化療，能夠有效提高患者的生存率。并且決定患者預后的主要因素是臨床分期，即分期越早，遠期的治療效果也就越佳，而淋巴結轉移是口腔癌轉移的主要方式，對患者的預后也有著重要的影響。

參考文獻：

[1]游會林，劉榮光.老年口腔頜面部腫瘤手術治療的臨床特點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018（81）：74.

[2]張躍平，劉寬榮.口腔癌手術治療的遠期療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（01）：119-120.

[3]曹銳.老年口腔頜面部腫瘤68例手術治療分析[J].系統醫學，2017，2（17）：128-130.

[4]曹鵬鵬.手術治療口腔頜面部腫瘤的效果觀察[J].大醫生，2018，3（03）：111-112.

[5]郭一欽，陸昌語，林國礎等.口腔鱗癌手術后中藥治療遠期療效觀察[J].口腔醫學，1999（01）：19-20.