尿紅細胞形態聯合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床效果及對患者 敏感性影響觀察

張佳

摘要：目的：探究腎病患者應用尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗聯合診斷的效果及敏感性。方法：選擇59例于我院接受檢查的疑似腎病患者，納入時間為誒2016年11月至2017年11月，分別予以尿紅細胞形態、尿蛋白定量檢驗，對比2種檢驗方式的敏感性、特異性及準確率。結果：全部59例疑似腎病患者病理檢驗結果顯示，陽性54例、陰性5例。聯合檢驗診斷陽性55例、陰性4例。尿蛋白定量檢驗診斷陽性45例、陰性14例。2種檢查方式特異性未見顯著差異有（P>0.05），聯合檢驗診斷敏感性（98.15%）、準確性（94.92%）均高于尿蛋白定量檢驗（77.78%、74.58%），兩者差異明顯（P<0.05）。結論：尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗聯合診斷腎病的敏感性水平較高，能夠有效提升腎病臨床診斷的準確性，應予以臨床推廣。

關鍵詞：尿紅細胞形態檢驗；尿蛋白定量檢驗；腎病；敏感性

腎病包括腎結石、腎炎、腎囊腫、腎功能衰竭、尿毒癥等多種疾病，該病主要臨床表現為蛋白尿和血尿，一般在臨床檢驗中均針對患者尿液予以紅細胞或尿蛋白檢驗[1]。本研究針對尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗聯合診斷腎病的效果予以分析，希望提升臨床腎病診斷的準確性。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年11月至2017年11月于我院接受檢查的疑似腎病患者59例，分別予以尿紅細胞形態、尿蛋白定量檢驗。其中，男性疑似腎病患者35例，女性患者24例。最小年齡35周歲，最大年齡77周歲，中位年齡（56.94±11.67）周歲。納入標準：（1）了解本研究內容，自愿參與；（2）患者均伴有不同程度腎病癥狀。排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）語言能力缺失；（3）檢查結果不全。

1.2方法

全部疑似腎病患者均行尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗，其中尿紅細胞形態檢驗：采集患者10ml晨起尿液中段樣本，將其放置于檢驗試管之中予以離心處理，速度：1500r/min，離心時間：5min[2]。取上層清液放置于顯微鏡下觀察患者尿液中紅細胞形態及數量，并計算尿液樣本紅細胞量與異常細胞比例。尿蛋白定量檢驗：尿液采集及離心處理同紅細胞形態檢驗，將上層尿液清液置于全自動尿液分析儀器中檢測其尿蛋白含量[3]。

1.3觀察指標

統計病理診斷、紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗聯合診斷、尿蛋白定量檢驗診斷的陰性、陽性患者數量，計算其敏感性、特異性及準確率。

1.4統計學分析

本研究59例疑似腎病患者相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，2種檢查方式診斷敏感性、特異性、準確性情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），結果有統計學意義。

2結果

2.1疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷結果

全部59例疑似腎病患者病理檢驗結果顯示，陽性54例，占比91.53%；陰性5例，占比8.47%。聯合檢驗診斷陽性55例，占比93.22%；陰性4例，占比6.78%。尿蛋白定量檢驗診斷陽性45例，占比76.27%；陰性14例，占比23.73%。

2.2疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷準確性比較

聯合檢驗診斷敏感性為98.15%，尿蛋白定量檢驗診斷為77.78%，組間對比X2值為10.5814，P值為0.0011；聯合檢驗診斷特異性為60.00%，尿蛋白定量檢驗診斷為40.00%，組間對比X2值為0.4000，P值為0.5270；聯合檢驗診斷準確性為94.92%，尿蛋白定量檢驗診斷為74.58%，組間對比X2值為9.4400，P值為0.0021。對比疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷準確性情況，2種檢查方式特異性未見顯著差異有（P>0.05），聯合檢驗診斷敏感性（98.15%）、準確性（94.92%）均高于尿蛋白定量檢驗（77.78%、74.58%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

腎臟疾病患者臨床表現除了蛋白尿之外，部分患者可見血尿，單一予以尿蛋白定量檢驗難以全面了解患者尿液中紅細胞數量及形態，從而極易造成誤診現象。因此，本研究針對腎病患者實施尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗，尿蛋白丁連檢驗主要針對患者尿液中蛋白含量予以檢測，并分析患者尿蛋白性質，健康人群尿液中蛋白含量極低，24h尿液總蛋白不超過150mg，而腎病患者腎小球或腎小管受到損傷，導致其蛋白濾過能力下降，進而發生蛋白尿現象[4]。在此基礎之上聯合應用尿紅細胞形態檢驗，綜合分析患者尿液成分，如果患者變形紅細胞比例超過90%，說明患者腎小球功能受到影響，包括急性腎炎、腎小球動脈硬化疾病、糖尿病腎病等等，均會導致患者變形紅細胞比例≥90%，所謂變形紅細胞也稱非均一性紅細胞，表現為紅細胞體積差異性極大，且外形變化較大。而尿液中可見均已紅細胞則是非腎小球疾病，包括膀胱腫瘤、尿路感染、尿路結石等等，患者尿液中一般呈現出均已紅細胞狀態，即紅細胞體積和外形均正常。通過尿紅細胞形態與尿蛋白定量聯合檢驗能夠了解患者尿液中紅細胞及蛋白情況，是腎病診斷的關鍵指標。

綜上所述，腎病患者予以尿紅細胞形態與尿蛋白定量檢驗聯合診斷準確率及敏感性較高，加之上述兩種檢驗方式價格低廉，檢驗速度較快，且具有無創性特征，受到患者與臨床醫師的青睞，成為目前腎病診斷的重要依據。因此，尿紅細胞形態與尿蛋白定量聯合檢驗在腎病診斷方面具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]周茜，朱紅強，邵杰，等.尿紅細胞形態聯合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：515-516.

[2]汪偉，王艷，方華.尿液紅細胞形態篩查在腎臟疾病診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（5）：617-618.

[3]徐曉晶.尿紅細胞形態檢測對糖尿病腎病與糖尿病合并IgA腎病鑒別診斷的影響[J].中國藥物經濟學，2016，11（3）：190-191.

[4]鄧蓮.尿液紅細胞位相檢測在腎病診斷中的應用[J].醫學檢驗與臨床，2016，27（6）.