甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的效果

黃惠嬌　黃小紅　林小燕

摘要：目的：探討甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的效果。方法：選擇我院100例2017年2月-2018年6月繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者。隨機數字表分組，對照組選擇甘精胰島素注射液治療，實驗組則選擇甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療。比較效果。結果：實驗組療效、血糖控制理想的時長、甘精胰島素注射液用量、HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標相比較照組有優勢，P<0.05。實驗組頭暈、視物模糊等不良反應無異于對照組，P>0.05。結論：甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效肯定。

關鍵詞：甘精胰島素注射液；阿卡波糖片；繼發性磺脲類藥物失效；2型糖尿病；效果

臨床上，2型糖尿病患者在早期階段經常使用磺脲類藥物。血糖控制一般是理想的。然而，隨著疾病進程的延長，胰島細胞的功能進一步受損。長期應用磺脲類藥物不僅會降低臨床療效，并可能導致2型糖尿病患者繼發磺脲類藥物失效[1]，需要及時轉用其他藥物進行治療[2-3]。本研究分析了甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的效果，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院100例2017年2月-2018年6月繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者。隨機分組，實驗組50例，男28例、女22例。年齡區間61歲-77歲，平均66.21±2.13歲。發病范圍1年-21年，平均（12.21±0.41）年。體重（61. 14 ±2. 62）kg；BMI 指數 26. 21 ± 2. 13。對照組50例，男27例、女23例。年齡區間62歲-77歲，平均66.68±2.56歲。發病范圍1年-21年，平均（12.25±0.46）年。體重（61. 25±2. 32）kg；BMI 指數 26. 24± 2. 15。兩組一般資料之間有可比性。

1.2方法

對照組選擇甘精胰島素注射液治療，從基礎劑量10U進行治療，每天一次，睡前皮下注射。根據血糖監測的結果調節用量，連續治療三個月。

實驗組則選擇甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療。在對照組的基礎上給予阿卡波糖片，每次50mg，每天三次服用，控制空腹和餐后血糖穩定，空腹在4.4-7mmol/L，餐后在4.4-10 mmol/L，根據血糖監測的結果調節用量，連續治療三個月。

1.3觀察指標

比較兩組療效；血糖控制理想的時長、甘精胰島素注射液用量；施治前后患者HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標；頭暈、視物模糊等不良反應。

顯效：病情恢復正常，HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標正常，癥狀體征消失；好轉：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標、體征等改善50%以上；無效：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標等改善的幅度低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[4]。

1.4統計學方法

軟件版本是SPSS21.0版本，x2、t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較

實驗組相比較照組療效較高，P<0.05。如表1.

2.4兩組頭暈、視物模糊等不良反應比較

實驗組頭暈、視物模糊等不良反應無異于對照組，P>0.05，兩組均出現1例頭暈和1例視物模糊。

3討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝疾病，在2型糖尿病患者中，由于長期使用磺酰脲，近年來臨床磺脲類藥物失敗的可能性一直在增加。目前治療失敗的機制尚不清楚，可能與患者胰島功能的進行性下降之間關系密切[5-6]。作為胰島素類似物，甘精胰島素是人工產生的，其能夠皮下注射，相對穩定和連續釋放胰島素單位，實現血糖控制，有助于恢復繼發性磺脲類藥物失敗患者的敏感性，改善患者胰島細胞的功能。然而，單獨用這種藥物治療有不良的藥物反應，如輕微的療效和神經損傷[7-8]。阿卡波糖片作為α-葡萄糖苷酶抑制劑，能抑制人體腸道內多糖的分解，防止小腸中碳水化合物的吸收，降低血糖水平。同時，阿卡波糖片還能促進膽囊收縮素和胰高血糖素的釋放，使患者的胃排空進一步受到抑制，從而降低食欲。因此兩者聯合后，甘精胰島素可以補充患者的基礎胰島素，阿卡波糖片可以幫助降低患者的餐后血糖指數，進一步提高血糖依從率，而不會增加低血糖的風險[9-12]。

本研究顯示，甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效肯定。

參考文獻：

[1]常姝麗.格列美脲聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的療效研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2018（05）：521-522.

[2]李革.阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的價值[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：1930-1931.

[3]郭樹龍，曾又曉，王少崖，連云宗，黃雪娥，吳淑燕.谷賴胰島素聯合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發性失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（23）：2361-2363+2386.