高校校醫院院前急救護理隱患分析與對策

唐顯平

摘要：目的 探討高校校醫院在院前急救護理中存在的安全隱患和解決方法，為高校校醫院制定科學合理的急救門診護理體系提供參考。方法 通過資料整理與文獻研究，有針對性的分析2016年以來我校校醫院在院前急救護理工作中存在的安全隱患問題及有效的防范對策。結果 通過對人員、醫療物品、救治方法、交通通訊、護理記錄等方面存在的護理安全隱患進行分析，提出相應的對策干預。結論 結合校醫院門診護理的實際情況，針對護理安全問題及時防范，提升專業技術水平，加強風險防護教育，是提高校醫院護理管理水平的有效手段。

關鍵字：高校校醫院；院前急救；護理；安全隱患；對策

院前急救是以提供有組織的、高效、快速的救護行動為任務，是急救護理過程中比較重要組成部分。隨著醫療條件和技術的頸部，在我國急診醫療服務體系（EMSS）中院前急救也越來越受到重視[1]。高校校醫院不僅承擔高校師生初級醫療衛生保健的任務，還擔任著在校園社區內緊急衛生事件救治的責任和義務。院前救護工作關系著救護成功與否，其管理反映了醫院的整體醫療管理水平與護理技術水平[2]。我校校醫院長期以來在院前急救救護工作中取得了一定成績，但在急救護理管理中，仍然存在亟待解決改進的問題，本文在筆者高校校醫護理工作經驗基礎上，歸納總結目前院前急救護理工作中存在的一些問題，并提出相關對策，以待為高校師生提供更好的醫療保障。

1 一般資料

我校校醫院急診科是我院開展院前急救工作的服務窗口，接診的常見院前急救病例有墜樓、意外外傷、醉酒、心臟驟停、中暑暈倒等。

2 方法

2.1 校醫院院前急救常見安全隱患

2.1.1 人員方面

校醫院面對的群體龐大，但由于規模的限制，及編制的限制，高素質高水平護理人員缺乏，及在崗時間的要求，少有機會參加培訓與進修，知識結構老化，而新進護理人員有缺乏工作經驗。再者崗位限制無專門接聽急救電話，通常是同學或老師送病人來校醫院，或者撥打120，由于時間關系，病人常得不到第一時間的有效護理救治，耽誤最佳的救治時間，影響最終的救治效果。

2.1.2 醫療物品方面

校醫院因規模和經費的限制，用于院前急救的設備和藥品種類短缺，雖有專人管理負責急救器械與藥品，但管理制度和工作安排可能造成儀器得不到及時保養，甚至可能存在藥品過期等情況，不能保證備用急救物品在良好狀態，在急救現場依靠急救人員自帶的急救物品，難以滿足需求。

2.1.3 救治方法方面

因校醫院在急救救治中通常只起中轉站作用，救治護理水平得不到提高，而急救護理工作因時間緊，需要救治護理人員有豐富的操作經驗，救治不當易造成繼發性損失。患者在突發嚴重病情時，常無法自述或護理人員查詢既往病史，易造成護理措施不當，影響患者的病情。不明原因暈厥、心臟驟停等病情復雜患者，若急救護理人員專業技術水平不夠，缺乏經驗，設備使用不當，導致醫護配合錯節，會影響患者的生命體征，造成患者死亡。

2.1.4 交通通訊方面

部分校區校醫院急救用車通常采用轎車，其先天條件不足，患者轉運途中無法固定，因車輛顛簸可能會引發繼發傷，因體位處置不當，可能會引起呼吸道阻塞，顱內壓增高，血液循環回流不暢等。校醫院專用急救電話無專人值班，或可能被占用，部分情況聯系是通過急救人員的個人手機，這些問題影響到急救護理的信息暢通。

2.1.5 護理記錄方面

由于急救護理通常是現場處理問題，護理記錄常得不到重視，而護理記錄是護理急救工作的真實記錄與憑證，出診、到場、離場、到院時間等記錄不準確，相關簽字手續未能當場履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細未能及時完成，在追責時往往因為這些問題而處于被動地位。

2.2 校醫院院前急救護理風險的對策

2.2.1 提升院前救治護理人員素質

引進高素質高水平的護理人員，加強急救護理培訓與考核，提供相關護理人員的進修機會，規范化崗位技能，掌握心肺復蘇、止血等常規急救護理技能，熟練掌握各種急救儀器設備，護理風險防范知識培訓，提升急救護理人員心理等綜合素質，加強醫患溝通能力，規范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.2.2 加強急救物品管理

如購置簡易呼吸器、全自動體外除顫器等，對遠離市區的校區可添置心電監護儀等，規范急救設備的保養與使用，通過崗位職責落實對急救藥品的管理。

2.2.3 提高院前急救護理管理水平

建立院前急救體系，制定急救應急預案，規范工作流程，加強急救物品管理，人多的校區增加值班人員，以降低急救護理風險。加強與“120”急救中心的溝通與聯系，組織相關急救護理人員去學習，以實現校醫院的院前急救工作與“120”急救中心的治療無縫對接。

2.2.4 改善交通通訊條件

校醫院配置專用急救電話，安排值班人員接聽并培訓，校園內張貼急救電話或輔導員通知。條件允許的情況下，安照相關規定配備急救車或電動車，，以便急救人員以能夠在“第一時間段”到達現場。

3 結果

通過對人員、醫療物品、救治方法、交通通訊、護理記錄等方面存在的護理安全隱患進行分析，針對性提升院前救治護理人員素質、加強急救物品管理、提高院前急救護理管理水平、改善交通通訊條件等各項護理改進工作，改善了我校校醫院急救服務水平。

4 討論

高校醫院作為基層醫院，不僅承擔高校師生初級醫療衛生保健的任務，還擔任著在校園社區內緊急衛生事件救治的責任和義務。但無論醫護人員配備與其臨床實踐經驗，還是急救物品儲備管理，都存在欠缺的問題，校醫院院前急救護理工作中會有一定的風險。高校校醫院需結合自身條件對相關影響因素進行分析并制定相應對策，以保證了院前急救醫療護理質量。

參考文獻：

[1]劉勁松，張勇燕，何迪輝，等. 院前急救中的隱患分析及對策探討[J]. 中國當代醫藥，2018（2）：163-165.

[2]趙倩. 淺談高校校醫院護理管理中存在的問題及其建議[J]. 醫藥前沿，2017，7（35）.