預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用實踐

張燕

摘要：目的：分析預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用實踐。方法：擇選本院內科ICU所收治的110例病患為研究對象，按照就診順序，平分為兩組，每組均為55例。干預組實施預見性的護理干預方案，常規組實施常規護理服務方案。分析兩組效果。結果：相比較常規組，干預組病患的護理質量指標評分、感染情況指標評分，均略占據一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P<0.05。結論：在內科ICU感染控制工作中，實施預見性的護理干預方案，能提升護理質量，控制感染情況實際發生率，促使病患早日疾病轉歸。

關鍵詞：預見性；護理；內科；重癥監護室；感染控制；應用實踐

為能夠更好的了解在內科ICU感染控制工作中，預見性的護理干預方案臨床應用效果，本次臨床實驗研究擇取2017年4月- 2018年5月本院內科ICU所收治的110例病患為研究對象，針對一部分病患實施了預見性的護理干預方案，以下為本次臨床觀察研究的結果：

1.一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

擇取2017年4月- 2018年5月本院內科ICU所收治的110例病患為研究對象：干預組，男病患為28例，女病患為27例，年齡區間為：27-77歲，平均的年齡即為：（69.09±2.05）歲；常規組中，男性病患30例，女病患25例。年齡區間為：29-80歲，平均年齡：（71.29±2.96）歲；所有病患及其家屬均知情同意本次臨床觀察實驗，知曉同意書已簽署完畢。兩組病患臨床資料差異性無統計學意義，可比性明顯（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規組實施常規護理服務方案，包含實時監測病患各項生命體征的變化情況、做好心理及健康指導；干預組實施預見性的護理干預方案，以下為具體干預措施：（1）基礎干預：定時給予病患翻身叩背護理，預防病患肺內堆積容物，以改善病患受壓部位肺部擴張癥狀，讓病患支氣管內部分泌物逐漸松動，更好的完成吸痰。維持順暢的呼吸狀態，給予病患一定營養支持，提高病患自身免疫及抗感染的能力；（2）隔離消毒干預：執行ICU隔離消毒制度，做好醫用物品的清潔及消毒處理；專人專用所有吸引器、霧化器等醫療器械，使用一次性的導管給予病患吸痰、吸氧等護理，阻隔一切醫院感染源；（3）口腔干預：大部分病患在入院48h后，口腔內部均會存在細菌繁殖情況，護士需取0.9%的生理鹽水來擦拭病患口腔，密切觀察病患口腔內部黏液變化情況，倘若有潰瘍癥狀出現必須做好處理。給予病患吸痰護理期間，不僅要做到無菌化操作，還需及時更換好吸痰管，防止出現感染情況；吸痰時間需控制在15/s范圍內，倘若病患口腔內部痰液較多，一次無法吸盡，就需交叉完成吸痰與吸氧；（4）誤吸干預：內科ICU病患在入院后均會留置胃管，倘若病患胃腸功能相對較差，則極易可能會有胃潴留形成。同時，倘若鼻飼期間輸注速度加快，則病患基于可能會出現嘔吐、腹脹等不良癥狀。故病患在鼻飼期間，護士應當抬高床頭，倘若病患有誤吸情況出現，立即停止鼻飼，放低病患頭部，拔出氣管，及時清理好病患口鼻內部的容物。

1.3觀察指標

（1）對比兩組病患的護理質量指標評分情況。

（2）對比兩組病患感染情況指標評分。

1.4 統計法

本次實驗所用系統軟件為專業的spss20.0統計學系統軟件。資料計數檢驗分析法為x2，計量資料檢驗計算法為t值檢驗法。當P<0.05時，組間的數據對比有統計學差異性。

2.研究結果

2.1 兩組病患的護理質量指標評分情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出常規組溝通水平評分為（3.65±0.35）、操作水平評分為（3.77±0.25）、服務態度評分為（3.50±0.36）；干預組溝通水平評分為（5.74±0.62）、操作水平評分為（5.60±0.36）、服務態度評分為（5.22±0.59）。以上對比數據足可表明，相比較于常規組，干預組溝通水平、操作水平、服務態度等所有評分均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，t=5.283，P<0.05。

2.2 兩組病患感染情況指標評分

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出常規組中，有3（5.45）例病患為呼吸系統感染、有3（5.45）例病患為皮膚感染、有2（3.64）例病患為顱內感染，感染情況總發生率為14.54%；干預組中，有1（1.82）例病患為呼吸系統感染、有2（3.64）例病患為皮膚感染、有0（0.00）例病患為顱內感染，感染情況總發生率為5.45%；以上對比數據足可表明，相對于常規組，干預組的感染情況指標評分結果略占一定優勢，感染情況總發生率相對較低，組間的數據對比有統計學差異性，P<0.05。

3.討論

內科ICU，是內科科室為廣大昏迷、重癥病患而提供的隔離場所，可為病患提供最佳的護理服務[1]-[2]。內科ICU，是發生醫院感染的主要場所之一，對于病患預后及身體健康存在著較大的負面影響[3]-[4]。經過本次臨床觀察研究發現，相比較于常規護理服務，在對內科ICU病患實施預見性的護理干預方案之后，病患的護理質量指標評分、感染情況指標評分，均略占據一定臨床優勢。預見性的護理干預方案，它能夠從醫院感染誘發因素方面入手，為病患開始預見性的、有針對性的護理干預服務，切斷一切醫院感染源，從根本上降低醫院感染情況的發生率。故對于內科ICU來說，預見性的護理干預方案是控制醫院感染工作最佳的實施路徑，臨床應用價值極高。

參考文獻：

[1]范賢俐，張榮榮.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（27）：235-236.

[2]吳燕芬.預見性護理對內科重癥監護室感染發生率的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，22（12）：1620-1621.

[3]楊敏，劉敏.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2016，11（02）：230-231.

[4]沈金金. 預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值研究[J]. 醫藥衛生：引文版，2016，12（09）：129-130.