觀察眼科白內障患者的臨床診治分析

馬靈源

摘要：目的：探討和研究眼科白內障的臨床診斷方法，觀察并總結手術治療眼科白內障患者恢復視力的臨床特點。方法：調查對象為2017～2018年218例眼科白內障患者，分析218例患者臨床診斷方式，對比藥物治療與手術介入治療的50例患者視力恢復情況。結果：與藥物治療白內障組比較，25例手術介入治療的患者視力恢復較快，術后第一天視力恢復超過0.5的患者有10例，視力恢復超過0.3的患者有18例，視力恢復超過0.05的患者有20例，患者治愈有效率達91%。手術后出現少量短暫性的高血壓、眼內炎癥等并發癥。結論：手術介入眼科白內障的治療有顯著療效，有利于患者早日康復，值得廣泛推廣使用。

關鍵詞：白內障;手術;藥物;治療療效

白內障是當前全球范圍之內致盲的最重要原因，是當前我國排在第一位的眼科疾病，也是一種可治性盲病。目前，我國每年大約有400萬左右的白內障致盲患者需要實施手術復明，而且隨著我國人口老齡化步伐的不斷加快，目前，我國60周歲以上的老年人口已經達到了1.32億，每年新增的白內障失明人群將達到40萬至50萬之多。根據這一發展速度，估計用不了10年時間，我國白內障失明人數將會再增加1倍。根據眼科發展現狀，手術治療是目前白內障復明的唯一一種有效方法。白內障患者的主要癥狀為視力模糊與減退，而且絕大多數白內障不能預防，現在還尚無已知的藥物能夠可靠而有效的預防或者阻止白內障之發生。運用手術摘除患者混濁的晶狀體，并設法去補償其晶狀體的屈光度，這是如今恢復病人視力的唯一一種有效治療方法。白內障以成為眼科疾病中致盲、視力殘疾最高的一種疾病，最為常見也較為危險。對白內障的致病因素、診斷療法有相應的了解與掌握，有利于對白內障患者的治療。隨著我國進入老齡化階段，近年來老年白內障患者的人數有上升的趨勢[1]，本文通過藥物治療和手術介入治療白內障這兩種方式對白內障患者進行治療分析，討論高效的治療方法，現報道如下：

1臨床資料和方法

1.1臨床資料：調查對象為2017～2018年接受眼科白內障治療的218例患者，男性患者52例，女性患者166例，平均年齡64歲，多為老年性白內障、外傷性白內障、眼部炎癥或退行性病變引起的白內障患者，視力都有下降趨勢，有的患者已失明。應用手術治療的患者術前超聲檢查，顯示為眼部晶狀體混濁狀態。

1.2方法：

1.2.1診斷方法：對218例患者行飛利浦DHII彩色多普勒超聲診斷儀器診斷，探頭頻率為7.5MHz?？v橫軸位的探查眼部，標準測量晶體厚度、軸距、視神經寬度。測量方法、正常值標明：（1）眼球軸徑：從角膜前表面中心至眼球壁外側神經顳測緣。（2）晶體厚度：從晶體前囊中央表面回聲至晶體后囊內側的垂直距離。正常值（4.02～0.23）mm，極限3～5mm。經儀器診斷的218例患者均有不同程度的晶體增厚，晶體內點狀、片狀、條索狀回聲，符合白內障診斷標準[2]。

1.2.2藥物治療：從診斷為白內障的218例患者中選出25例采用每日患眼滴白內停眼液以及利明滴眼液各4次，口服金花明目丸進行治療，記量每袋4mg，用法為每次一袋沖服，每日三次。及時檢查患者的視力恢復情況和晶狀體變化。

1.2.3手術治療：從診斷為白內障的218例患者中選出25例采用超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入手術方案對其治療， 手術后給予全身及局部的抗生素聯合糖皮質激素抗炎、抗感染治療。檢查患者視力恢復情況和晶狀體變化。

2統計學處理

所有的患者病情分析采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計算得到的信息進行t測試，計量資料進行X檢驗。（P<005）具有顯著性的差異，有統計學意義。

3結果

25例藥物治療白內障患者，白內障發展的速度有所減慢，視力有一定程度的提高，但不是很明顯，與25例手術介入治療的患者比較，手術介入治療視力恢復較快，術后第一天視力恢復超過0.5的患者10例，視力恢復超過0.3的患者18例，視力恢復超過0.05的患者有20例，患者治愈有效率達91%。手術后出現少量短暫性的高血壓、眼內炎癥等并發癥。我們將治療結果評為三個標準：（1）治療無效，患者患眼的視力沒有任何提高，進行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁沒有發生改變，甚至混濁加重。（2）治療有效，患者患眼視力提高達到2行或者2行以上，進行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁狀況有所減輕。（3）治療顯效，患者患眼的視力提高達到4行或者4行以上，進行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁狀況有明顯減輕或者是消失。并對藥物治療與手術介入治療的治療無效、治療有效、治療顯效例數進行比較，差異巨大（P<0.05），具有統計學意義，參見表1得出結論。

4討論

由于人口老齡化速度的加快，老年白內障人數逐年上升，治療白內障合理方案的提出變得至關重要，對于手術介入治療白內障已成為目前公認的最好方法[3]。與其藥物治療相比，除去不能根治的弊端，減輕患者負擔減少胃腸不適反應，無需頻繁的滴藥、吃藥，通過手術介入治療白內障可以完全脫盲，具有對組織的損傷小、手術時間短、傷口愈合的快，患者視力恢復較快的特點。本文通過對藥物治療與手術介入治療有效、顯效、無效例數的對比，隨著手術技術日趨完善手術介入眼科白內障的治療有顯著療效，有利于患者早日康復，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]唐玉容.眼科白內障的臨床診斷及手術治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（16）：7-8

[2]丁琳，劉黎明，楊波等.白內障超聲乳化術后急性眼內炎分析[J].眼外傷職業眼病雜志，2010，32（7）：511-514