區(qū)域性胸痛中心建設對ST段抬高型心肌梗死治療的影響

張海欽 趙曼曼

摘要：目的：探究區(qū)域性胸痛中心建設對ST段抬高型心肌梗死治療的影響。方法：本研究選取2017年5月至2018年7月期間就診的82例ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究的對象，胸痛中心建設前進行治療的40例患者設置為對照組，胸痛中心建設后進行治療42例患者設置為研究組，比較兩組患者入門球囊擴張時間、發(fā)病球囊擴張時間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間。結果：研究組入門球囊擴張時間、發(fā)病球囊擴張時間、首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對ST段抬高型心肌梗死患者進行治療時，區(qū)域性胸痛中心建設能有效縮短救治時間，對臨床治療有積極影響，值得臨床推廣。

關鍵詞：區(qū)域性胸痛中心建設;ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死死亡率較高，是急診科的常見疾病之一。該疾病的發(fā)病原因為人體冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂后導致血管堵塞[1]。由于該疾病的病情發(fā)展較快，且病死率較高，因此對救治時間要求較高。目前治療該疾病的方式主要有直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，但該治療方式比較依賴時間，更快進行治療有較好的治療效果和預后效果。但有研究顯示直接進行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果不佳，說明存在胸痛診斷延誤的問題[2]。基于此，本文探究區(qū)域性胸痛中心建設對ST段抬高型心肌梗死治療的影響，具體對比研究流程與討論結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年5月至2018年7月期間就診的82例ST段抬高型心肌梗死患者，胸痛中心建設前進行治療的40例患者設置為對照組，胸痛中心建設后進行治療42例患者設置為研究組。對照組40例，男性患者23例、女性患者17例，年齡在49-71歲之間，平均年齡為（59.26±5.47）歲;其中合并高血壓患者15例、合并糖尿病患者11例、存在腦卒中史患者14例。研究組42例，男性患者20例、女性患者22例，年齡在58-70歲之間，平均年齡為（59.98±5.69）歲;其中合并高血壓患者14例、合并糖尿病患者13例、存在腦卒中史患者15例。上述資料中的組間數(shù)據(jù)對比差異均保持均衡性（P>0.05），對比研究成立。

1.2方法

診斷ST段抬高型心肌梗死的臨床標準：心電圖檢查顯示出行新的ST段抬高情況，左束支傳導處于阻滯狀態(tài);血清心肌標志物檢測發(fā)現(xiàn)濃度升高或者升高后顯著下降。

對照組患者入院后進行常規(guī)治療，由醫(yī)生首診，并進行心電圖檢查以及血清心肌標志物檢測。當心電圖檢測結果表現(xiàn)為ST段抬高型心肌梗死，需要再次讓專科醫(yī)生會診，最終確診。見診斷結果及時告知患者和家屬，簽署手術同意書并盡快將患者送至導管室。

研究組患者入院后立即送至胸痛中心，此時需要高度關注時間維度，并緊急進行科學設置，以患者利益為核心，重視整個過程的醫(yī)療服務質量。之后將實際情情況與目前國內外權威的關于該疾病的診療指南相結合，完善原來的流程，確保在胸痛中心的診療操作順利完成。首先建立胸痛救治網(wǎng)絡并對該疾病患者進行院前急救，同時需要完善心電圖采集傳輸系統(tǒng)，完成后再對患者進行急診科分診。在此期間需要注意患者完成心電圖檢查后掛號繳費，此時確保有胸痛中心的蓋章，以便建立胸痛中心數(shù)據(jù)平臺，方便監(jiān)督對患者診療的全過程。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者入門時間、發(fā)病時間以及首次接觸醫(yī)療的時間，以便計算出入門球囊擴張時間、發(fā)病球囊擴張時間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS18.0軟件對本實驗統(tǒng)計的82例ST段抬高型心肌梗死臨床數(shù)據(jù)進行分析，x2檢驗計數(shù)資料[n（%）];t檢驗時間等計量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者各項時間對比

研究組患者入門球囊擴張時間、發(fā)病球囊擴張時間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見下表。

3 討論

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，逐漸引起了社會人士和醫(yī)療從業(yè)人員的高度重視。對著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)療設備的不斷完善，該類疾病的救治取得了一定的效果。ST段抬高型心肌梗死屬于心腦血管疾病的一種，該病病情危急，病發(fā)時會嚴重威脅患者生命。有研究表明，在患者發(fā)病12小時內開通病變血管，能有效降低死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本研究對82例ST段抬高型心肌梗死患者進行對比研究，胸痛中心建設前進行治療的40例患者設置為對照組，胸痛中心建設后進行治療42例患者設置為研究組。研究過程中建立數(shù)據(jù)平臺，將胸痛中心建設前后的數(shù)據(jù)進行對比，研究結果顯示，研究組患者的入門球囊擴張時間、發(fā)病球囊擴張時間以及首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入門球囊擴張時間反映的是院內救治流程的流暢程度，發(fā)病球囊擴張時間是指發(fā)病時到球囊擴張的全過程時間，首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間反映了救治的效果，以上數(shù)據(jù)說明區(qū)域性胸痛中心建設能改善治療過程的流暢度，雖短治療時間，在更短時間內控制患者病情，提高治療效果。

綜上所述，在對ST段抬高型心肌梗死患者進行治療時，區(qū)域性胸痛中心建設能有效縮短救治時間，對臨床治療有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉偉靜， 寇寧. 胸痛中心建立對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響：一項建立前后對比研究結果[J]. 中國中西醫(yī)結合急救雜志， 2017， 24（2）：119-122.

[2]郭永祿. 胸痛中心建設用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治療作用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（A0）：103-104.

[3]劉璇， 李樹仁， 楊國慧等. 胸痛中心建設對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[J]. 中國介入心臟病學雜志， 2018， 26（11）：27-31.