不同臨床護理路徑對急診科急性冠脈綜合征患者的影響

龍敏

摘要：目的：通過將不同的臨床護理應用在急診科急性冠脈綜合征患者的治療中，觀察其臨床效果，探究不同臨床方法的臨床特點。方法：從來本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機抽取86例，隨機分為對照組43例實施常規(guī)護理，觀察組43例，實施常規(guī)護理+急救護理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對照組（25.58%），兩組分析存在差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組急救有效率（81.40%）其超出對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護理路徑能夠有效減少ACS患者的在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時使得患者自身的生活質(zhì)量得到提升，降低患者產(chǎn)生的痛苦，使得急救有效率和患者生還可能性得到提升。

關(guān)鍵詞：急救護理;急診科;ACS

1 資料和方法

1.1 一般資料

入院本院診治的2015年1月到2018年8月治療的急診冠脈綜合征患者里隨機選擇86例患者，其中男女比例為40：46，年齡分布在50到76歲，患者的平均年齡為（65.36±3.63）歲。隨機將患者分成對照組和觀察組每組中都有43例患者。患者全部病例都與診斷標準相一致，并且還將存在精神功能障礙和肺部疾病以及肝腎功能不全以及認知功能障礙的患者排除。本研究經(jīng)過倫理委員會認可，同時也獲得了研究對象簽訂的知情同意，兩組基本資料進行統(tǒng)計學比較后可以看出存在的差異（P>0.05），具備一定可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理，護士要求參照醫(yī)囑使用多種操作，并且與醫(yī)師配合，對患者給予健康教育，同時對患者的體征指標等進行檢查。

觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采取急救護理干預：1）組織設置急救臨床護理的路徑小組，積極收集有關(guān)資料與相關(guān)文獻，并且參照國外有關(guān)經(jīng)驗，按照患者與本院實際的情況去對護理方案進行制定。2）開通接診綠色通道，使用最快的速度為患者提供所需要的檢查，心內(nèi)科則需要設置靜脈通道，目的是對患者的體征指標給予檢測，并且快速為患者進行心理疏導。3）手術(shù)期間，介導室內(nèi)護士需要嚴格對患者血壓和心電圖等情況進行觀察，并且適當?shù)臏蕚湟恍Ыz和球囊以及搶救設備。4）手術(shù)完成之后，護士需要緊密的對患者相關(guān)指標進行觀察和檢。因為術(shù)后患者必須要保持臥床，因此作為護士還需要為患者對ACS并發(fā)癥等預防知識進行普及，術(shù)后1周左右的時間護士還需要指導患者床下進活動的相關(guān)要領(lǐng)，同時對其給予飲食干預，并且避免攝入刺激性食物。5）護士在ACS患者出院之前則需要幫助患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)，同時告知患者術(shù)后所需要的用藥和活動形式以及飲食方法，嚴格按照醫(yī)囑去服藥，不可以隨意增加或減少藥物含量或暫停服藥。護士分發(fā)護患的聯(lián)系卡，如果存在疑問則需要盡快和與科室聯(lián)系并且及時的溝通，囑咐患者定期進入門診去完成復查。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件去對研究數(shù)據(jù)給予有效的分析與整理，計數(shù)資料則使用率進去完成描述，并且使用χ2檢驗，在P<0.05的時候代表存在的差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥整體的發(fā)生率（4.65%）要比對照組低（25.58%），兩組對比存在的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組急救有效率和家屬滿意度情況比較

觀察組急救有效率（81.40%）超出對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）要比對照組高（67.44%），兩組進行對比存在的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

ACS病理類型主要有ST段抬高型、非抬高型及不穩(wěn)定心絞痛型心肌梗死等。其病情較為險惡，患者在發(fā)病后常易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心率失常等并發(fā)癥，嚴重者可出現(xiàn)死亡。ACS的病情進展迅速，病死率高，患者在發(fā)病后需要緊急醫(yī)治。現(xiàn)臨床對ACS患者多選用再灌注治療，其治療時間越早病死率就越低，與此同時，科學的臨床護理也會成為急診科治療ACS的助推力，有效提高治療效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顏燦冰等的研究結(jié)果里常規(guī)組并發(fā)癥整體出現(xiàn)率達到了22.9%，觀察組則達到了4.2%，這和本結(jié)果保持相符。本研究結(jié)果里觀察組急救的有效率（81.40%）明顯的超出對照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）則超出對照組（67.44%），兩組進行對比存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)束語

綜上所述，急救護理路徑能夠明顯減少ACS患者在術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而使得患者生活質(zhì)量得到提升，降低患者產(chǎn)生痛苦，使得急救有效率和患者生還的可能性得到提升。

參考文獻：

[1]宋倩.急性冠脈綜合征的臨床急救與護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（76）：205.

[2]顏燦冰，楊芳.不同臨床護理路徑對急診科急性冠脈綜合征患者的影響[J].實用醫(yī)學臨床雜志，2018，22（14）：1-3.

[3]高帆.急診護理路徑在急性缺血性腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：139-140.

[4]高慧，楊連招.臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J].全科護理，2015，13（36）：3653-3656.

[5]楊亞佳，范雪華，江溶，等.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31（08）：718-720.