集束化護理在預防ICU病人中心靜脈導管相關性血流感染的應用評價

李京

摘要：目的：探討集束化護理在預防ICU病人中心靜脈導管相關性血流感染的應用。方法：選取2018年3月-2019年4月來我院的90例ICU病人作為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組采取集束化護理干預，干預后對兩組患者住院時間、導管置留時間以及中心靜脈導管血流感染率進行觀察和比較。結果：觀察組患者住院時間、導管置留時間以及中心靜脈導管血流感染率均低于對照組，P<0.05。結論：對ICU患者采用集束化護理干預，可以明顯減少患者住院時間以及導管置留時間，降低患者中心靜脈導管血流感染，值得應用。

關鍵詞：集束化護理;ICU;中心靜脈導管血流感染

ICU主要是收治危重患者的場所，這類病人的治療難度一般比較大。中心靜脈導管是ICU用來監測重癥患者中心靜脈壓以及腸外營養的最佳方式。隨著醫療科技的發展，中心靜脈導管被廣泛應用于ICU，但是它在使用過程中，容易造成導管相關性血流感染等并發癥，嚴重影響患者生活[1]。本次研究主要圍繞集束化護理在預防ICU病人中心靜脈導管相關性血流感染的應用展開討論，希望有助于患者。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取研究時間2018年3月至2019年4月來我院就診的90例ICU患者做為研究對象。電腦隨機分為對照組和觀察組，每組45例。入選標準：所有患者在護理前均未發現中心靜脈導管相關性血流感染。排除標準：（1）精神異常患者;（2）患有其它肺部疾病的患者。觀察組男21例，女24例，年齡40～72歲，平均（56.02±3.07）歲，病程：5-13年，平均（13.21±3.03）年;對照組男23例，女22例，年齡42～75歲，平均（58.05±3.09）歲，病程：6-16年，平均（13.87±3.32）年。通過對比，存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規護理的方法，護理人員對患者采用常規的中心靜脈導管護理，并口頭指導患者護理過程中的注意事項。

給予觀察組集束化護理干預，具體干預措施為：（1）成立小組：成立集束化護理小組，并對小組成員進行培訓，培訓內容包括：集束化護理知識以及中心靜脈導管的使用方法，在培訓結束后，設定相關的考核環節，對小組內成員的學習成果進行檢驗[2]。（2）中心靜脈導管護理：在使用中心靜脈導管時，責任護士首先要洗手，其次穿隔離衣、依次戴帽子、口罩、手套，并對所用器材進行消毒，同時，對導管穿刺位置的選擇、輔料選擇以及規范操作進行評估。對于操作不當的步驟要及時指正。（3）位置選擇：穿刺部位首選患者鎖骨下方的靜脈點作為穿刺點。（4）輔料護理：術后24h及時為患者更換輔料，之后再無滲液的情況下，可一周更換一次輔料，避免感染。（5）并發癥護理：導管使用時，要密切關注患者的生命體征，一旦出現發熱，要及時采集外周血進行細菌培養，必要時課更換導管[3]。（7）加強護理：加強責任護士的洗手頻率，并確保導管的規范性操作。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的住院時間以及導管置留時間，評分越低，說明患者住院時間以及導管在體內的置留時間越短。比較兩組患者中心靜脈導管血流感染，分值越低，說明感染越少。

1.4統計學分析

以SPSS21.0對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取x2檢驗，用（ ）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數據存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1住院時間以及導管置留時間對比

護理干預后，觀察組患者住院時間以及導管置留時間明顯低于對照組，P<0.05，具體如表1。

2.2中心靜脈導管血流感染率對比

護理干預后，觀察組患者出現中心靜脈導管血流感染的幾率顯著低于對照組，P<0.05，具體如表2。

3討論

根據臨床研究發現，大部分的患者出現中心靜脈導管血流感染多是因為細菌或者病毒感染的原因。集束化護理是近幾年興起的護理模式，將治療和護理結合起來，提高患者的護理效果，它被廣泛應用于ICU的護理過程中。

通過本文的研究和討論發現，對ICU患者采用集束化護理干預，效果顯著。干預后，觀察組患者住院時間以及導管置留時間（9.27±0.61）（8.83±0.27），均低于對照組（11.29±0.65）（11.54±1.17），P<0.05;觀察組患者出現3例感染，感染率為6.67%，對照組出現感染11例，感染率為24.44%，數據得知，觀察組患者出現中心靜脈導管血流感染的幾率低于對照組，P<0.05，由此可見，采用集束化護理干預ICU患者，是明確的干預選擇。責任護士在護理過程中，要嚴格按照集束化護理的內容規范操作中心靜脈導管，同時，在穿刺之前，要勤洗手避免不良情況的發生[4]。除此之外，責任護士對穿刺點的選擇，要根據患者的具體病情選擇最為合理的穿刺點，穿刺過程中，要嚴格執行無菌操作;穿刺完成后，要密切監測患者的生命體征，對于異常情況，要及時處理。通過護理干預，可以明顯提高患者的生活質量，減少不良情況的發生。

綜上所述，對ICU患者采用集束化護理干預，可以明顯減少患者住院時間以及導管置留時間，降低患者中心靜脈導管相關性血流感染，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]李艷紅.集束化護理預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染的作用[J].基層醫學論壇，2019，23（06）：776-778.

[2]王輝，宋晶.集束化護理在控制ICU中心靜脈導管相關性感染中的臨床應用[J].中國社區醫師，2018，34（33）：167-168.

[3]柯麗莉.集束化護理干預ICU患者PICC導管相關性血流感染效果評價[J].醫學理論與實踐，2017，30（13）：2002-2004.

[4]狄捷.集束化護理對降低ICU中心靜脈導管相關性血流感染率的影響分析[J].系統醫學，2016，1（12）：140-142.