基層醫(yī)院高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰結(jié)局探討

李麗

【摘 要】目的：本研究對(duì)我院300名危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者資料進(jìn)行相關(guān)分析，并對(duì)300名危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者的結(jié)局進(jìn)行總結(jié)。方法：對(duì)2016年3月-2018年3月300名高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，其中包括患者的轉(zhuǎn)診醫(yī)院、患病種類、母兒預(yù)后等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)分析。結(jié)果：320名患者基本信息如下：1、患者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)診到一級(jí)醫(yī)院人數(shù)為260人占比為86.67%；轉(zhuǎn)診二級(jí)醫(yī)院人數(shù)為20人，占比為6.67%；三級(jí)醫(yī)院為20人，占比為6.25%；2、患者患病種類：（1）先兆性早產(chǎn)88人（29.33%）；（2）臨產(chǎn)前胎膜自然破裂人數(shù)為77人（25.67%）；（3）妊娠糖尿病40人（13.33%）；（4）先兆流產(chǎn)40人（13.33%）；剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮50人（16.67%）；母兒最終診治辦法：（1）自然生產(chǎn)人數(shù)為176人（58.67%），剖腹產(chǎn)75人（25.00%），母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程的終止人數(shù)為35（11.67%），孕婦引產(chǎn)放棄生產(chǎn)4人（1.33%），此期間無(wú)孕婦產(chǎn)生死亡。新生兒中，早產(chǎn)人數(shù)為130人（43.33%），轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室人數(shù)為80人（26.67%），患有肺炎患兒30人（10.00%），黃疸患兒40人（13.33%），窒息患兒6人（2.00%），死亡發(fā)生人數(shù)為4人（1.33%）。結(jié)論：高危妊娠和重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)、規(guī)范地轉(zhuǎn)診和救治是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的主要措施。建立完善的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診能力的培訓(xùn)是保證轉(zhuǎn)診成功、降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的首要環(huán)節(jié)。對(duì)高危妊娠患者的診治應(yīng)該規(guī)范醫(yī)院對(duì)該類病人的救治且建立完善的診治系統(tǒng)，一次來(lái)提高新生兒的成活率及降低孕婦的生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)該定時(shí)、定期開(kāi)展相關(guān)方面知識(shí)的講座，聘請(qǐng)相關(guān)專家坐診并進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，以此提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦的病情評(píng)估、適時(shí)轉(zhuǎn)診與現(xiàn)場(chǎng)救治能力，進(jìn)一步降低孕婦生產(chǎn)危險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】高危孕婦；診治系統(tǒng)；轉(zhuǎn)診；探討分析

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0216-01

高危妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母嬰者，稱高危妊娠[1]。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，不良的環(huán)境、社會(huì)因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險(xiǎn)性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率[2]。凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應(yīng)接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)高危妊娠為造成孕婦死亡、新生兒死亡等疾病的重要原因之一，這就要求醫(yī)院要有一套科學(xué)的診治和管理系統(tǒng)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，降低孕婦死亡率和新生兒死亡率，以不斷提高高危妊娠管理的三率（ 高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]，是降低“三率”（孕產(chǎn)婦病死率、圍產(chǎn)兒病死率、病殘兒出生率）的重要手段。轉(zhuǎn)診是危重孕產(chǎn)婦救治中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是搶救成功的重要影響因素。本文對(duì)2016年3月-2018年3月300名危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

對(duì)2016年3月-2018年3月320名高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，300高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者為本文的研究對(duì)象。

1.2 研究方法

本文選擇回顧性分析的方法對(duì)320名高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者轉(zhuǎn)診醫(yī)院、患病種類、母兒預(yù)后等相關(guān)指標(biāo) 進(jìn)行科學(xué)分析。選擇使用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 孕婦基本情況

2016年3月-2018年3月我院共接收320名高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者，患者基本情況如下：1、初次懷孕人數(shù)為136人（45.33%），曾經(jīng)生過(guò)多于一個(gè)孩子的孕婦164人（54.67%）；2、孕婦年齡在18-43歲之間，平均年齡為（29.15±1.45）歲；3、孕婦懷孕時(shí)長(zhǎng)為25-42周，平局懷孕時(shí)長(zhǎng)為（29.45±1.25）周，其中未足月孕婦158人（52.67%），足月孕婦人127（42.33%），產(chǎn)后轉(zhuǎn)院人數(shù)為5人（1.67%）。

2.2 孕婦轉(zhuǎn)診原因

300名高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者中轉(zhuǎn)診原因如下：1、宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮患者126人（42.00%）；2、合并妊娠期糖尿病患者95人（25.69%）；3、中央性前置胎盤(pán)患者10人（10.00%）4.妊娠合并肝炎39（13.00%）；5.重度子癇前期患者30人（10.00%）。300名患者發(fā)生高危因素為35種，發(fā)生次數(shù)為654次，每位孕婦發(fā)生次數(shù)為2.04次，其中發(fā)生次數(shù)最多的危險(xiǎn)因素為：1、先兆性早產(chǎn)119人；2胎膜早破78人；3、先兆流產(chǎn)50例，4、瘢痕子宮53人。

2.3 孕產(chǎn)婦結(jié)局

300高危妊娠轉(zhuǎn)診的母嬰患者中有245人在我院成功分娩，其中發(fā)生產(chǎn)后出血患者為8人（3.27%），低于國(guó)家規(guī)定的5%的標(biāo)準(zhǔn)。不可避免流產(chǎn)患者32人（10.00%）；65人安胎出院（20.31）；終止妊娠例造成15人自然流產(chǎn)，6人引產(chǎn)；其中9人經(jīng)評(píng)估及家屬同意轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，結(jié)局良好；300例孕婦中未發(fā)生孕婦死亡，子宮切除情況。

3 結(jié)論

對(duì)高危妊娠患者的診治應(yīng)該規(guī)范醫(yī)院對(duì)該類病人的救治且建立完善的診治系統(tǒng)，一次來(lái)提高新生兒的成活率及降低孕婦的生命危險(xiǎn)。高危妊娠和重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)、規(guī)范地轉(zhuǎn)診和救治是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的主要措施。建立完善的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診能力的培訓(xùn)是保證轉(zhuǎn)診成功、降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的首要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院應(yīng)該定時(shí)、定期開(kāi)展相關(guān)方面知識(shí)的講座，以此提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦的病情評(píng)估、適時(shí)轉(zhuǎn)診與現(xiàn)場(chǎng)救治能力，進(jìn)一步降低孕婦生產(chǎn)危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁娟，朱軍，王艷萍，等.中國(guó)“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目降低孕產(chǎn)婦死亡主要因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28（8）：746-748.

[2]王衛(wèi)星，胡美霞，陳麗華，等.九江市危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救狀況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（5）：40-43.

[3]謝莉玲，余昕烊，朱建華.351例重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診病種和結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（5）：385-388.