助產士心理護理在自然分娩中的作用

李雪梅

【摘 要】目的：評估助產士在自然分娩過程中實施心理護理的作用。方法：選擇我院婦產科2018年1月到2018年9月收治的342例待產孕婦為研究對象，按照入院順序隨機分組，每組171例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上加心理護理干預，之后對兩組在分娩方式、產程時間、新生兒窒息率和產后兩小時出血量等方面的差異進行比較。結果：研究組與對照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產程時間簡短，新生兒窒息率、產后兩小時出血量均有明顯減少（P<0.05）。結論：助產士在分娩過程中加上心理護理干預，能夠提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少出血量。

【關鍵詞】婦產科；助產士；心理護理；自然分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0188-02

自然分娩對新生兒來說是最好的分娩方式，自然分娩可以減少孕產婦產后出血，促進惡露排出及子宮恢復，促進機體各方面的恢復。自然分娩可以促進新生兒建立自主呼吸，建立正常呼吸反射，利于大腦發(fā)育，還可獲得較強的抵抗力和抗感染能力。近些年由于種種原因，剖宮產率一直居高不下，如何有效提高自然分娩率，是每一個婦產科醫(yī)生和助產士的責任和義務。現探討助產士心理護理在自然分娩中發(fā)揮的積極作用和效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選取門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產科于2018年1月到2018年9月之間收入住院患者342例為研究對象，按照入院順序隨機分組，每組171人。研究組年齡19～35（27.2±3.9）歲；隨機選定的對照組171人，年齡20～36（27.4±4.1）歲。研究組與對照組在年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05）。所選產婦都是單胎頭位妊娠，符合自然分娩條件。

1.2方法

對照組在住院護理期間實施常規(guī)護理管理1，每日嚴密觀察孕產婦病情變化，監(jiān)測生命體征；定時巡視孕產婦，觀察孕產婦病情變化；注意有無胸悶，心慌、氣促等自覺癥狀，持續(xù)心電監(jiān)護每小時測BP、P、R、SaO2一次，測T每天四次，測呼吸及脈搏時必須準確計數一分鐘，應注意脈搏速率、節(jié)律、強弱和呼吸情況；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施2，根據醫(yī)囑，準確測量出入量；記錄24小時出入量，控制輸液速度（30-40滴/分）及輸液量，避免加重心臟負擔，預防心力衰竭。根據孕產婦病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持孕產婦的舒適和功能體位；實施床旁交接班；提供護理相關的健康指導。

研究組在基礎護理基礎上加上心理護理干預，孕產婦都是頭胎，第一次生產，環(huán)境陌生，產程不熟悉造成的緊張焦慮情緒，需要助產士與孕產婦多溝通多交流，提前熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹產程過程，講解可能出現的各種情況，態(tài)度親切，耐心解答疑問，營造良好的待產環(huán)境，緩解待產壓力。進入待產室之后安排一名家屬的陪伴，指導產婦產程中應對疼痛的技巧，使其樹立自然分娩的信心，同時取得家屬的信任與協助3。宮縮后，助產士對孕產婦進行呼吸指導，幫助孕產婦樹立信心，適時進行鼓勵。第一產程助產士主動介紹相關的知識，讓產婦對其產生信任感。在第二產程，宮口全開，指導產婦用力，給予適當的鼓勵，告知其產程的進展。第三產程與產婦分享胎兒娩出后的喜悅，同時適當的安撫產婦情緒，以免其出現情緒波動造成產后出血4。

1.3 觀察指標

記錄兩組分娩方式、第一產程時間、新生兒窒息率和產后兩小時出血量。

1.4統計學處理

產程時間、出血量以（均數±標準差） 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；自然分娩率、新生兒窒息率以百分率（%）進行表示，組間比較采用X2檢驗，利用SPSS 22.0分析軟件進行統計學處理。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產程時間簡短，新生兒窒息率、產后兩小時出血量均有明顯減少（P<0.05）。

3 討論

助產士是孕婦孕期的主要照顧者，給產婦提供連續(xù)性的服務，能夠提高自然分娩率，減少妊娠期的住院時間，減少藥物鎮(zhèn)痛與產時麻醉，降低會陰側切率，降低新生兒復蘇率，同時也能增加產婦對分娩過程的滿意度。助產士的技術水平和操作能力關系著母嬰的安危，熟悉產程進展的每一種變化，熟悉并能應對產程突變的各種情況，甚至熟悉產婦的每一個表情和反應，她和產婦零距離接觸，是產婦具有真正意義上的守護神和合作伙伴。

助產士為孕產婦提供性化的服務，通過助產士門診使孕產婦參與快樂孕育課程，通過開展自由體位接生、導樂一對一陪伴分娩等活動，講解各種鎮(zhèn)痛方式，指導生產期間呼吸方法、用力方法等知識，消除恐懼焦慮情緒。

助產士在為產婦提供幫助的時候落實心理護理干預，能夠提高自然分娩率，在本研究中研究組自然分娩率為83.63%，高于對照組的70.18%；同時在第一產程時間、新生兒窒息率、產后兩小時出血量方面均優(yōu)于對照組，可見落實心理干預，對提升自然分娩率，降低剖宮產率，改善產婦的不良情緒，縮短產程時間，降低產后出血量5，提高孕產婦滿意度都有幫助，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]張麗香，張曉芳，王淑芳，吳一軍.安全管理對婦科手術患者護理風險及滿意度的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（10）：19-21，14.

[2]杜敏.優(yōu)質護理臨床管理中護士分層分組管理的運用[J].飲食保健，2016，3（14）：127- 128.

[3]邱榮莉，鐘慧芳.孕期心理指導聯合導樂式分娩在產程中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3143-3144.

[4]瞿柳.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（4）：35- 35.

[5]陳姣.分析助產士心理護理在促進自然分娩中的效果[J].健康前沿，2019，28（4）：33- 34.