中心靜脈置管護理要點

劉偉

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）03-0225-01

臨床上通常通過使用靜脈留置針來降低穿刺次數，從而有效緩解穿刺疼痛，同時能夠減輕護理人員的勞動強度，所以得到了廣泛的應用，特別是在新生兒以及老年患者中的應用較為廣泛。靜脈留置針患者通常需要采血，多次穿刺會引起靜脈炎、針刺傷、凝血等不安全事件的發生[1]。因此需要對靜脈留置針技術進行改進，采用更加便利的輸液方法，特別是對于化療腫瘤患者而言，如何提高輸液的便利性十分重要。中心靜脈置管是一種封閉的輸液系統，進一步減少了靜脈炎、穿刺部位感染等并發癥，本文將對中心靜脈置管護理要點進行簡要分析。

1 中心靜脈置管前后護理干預

中心靜脈置管前要對患者的情況進行詳細的了解，另外要向患者告知靜脈港置管的價格，因為屬于新型技術所以價格較高，另外一些患者認為長期留置體內有害，所以會產生恐懼、害怕的心理。護士要向患者講解輸液港的作用有點以及相關操作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任。在植入輸液港時要和患者交流溝通，指導患者放松雙肩，避免說話和咳嗽，同時觀察患者的面部表情，詢問是否有疼痛以及胸悶的癥狀，置管穿刺部位是否有腫脹、滲血的情況。當患者生命體征平穩后再送回病房，置入輸液港后要對局部的腫脹以及滲血情況進行觀察，術后24小時換藥一次，10天內切口拆線，每周正常換藥，2次/周，以輸液港為圓心采用螺旋式消毒法[2]。

2 展開針對性的健康教育

對待中心靜脈置管患者一定要充滿耐心和愛心，根據中心靜脈置管患者的性格和生理特點開展健康教育。比如，健康教育的時間要選擇恰當，注意不要影響患者休息，要符合患者的生活習慣。要注意使用多樣化的健康教育方式，護士不僅要進行口頭講解還要注重運用集中宣教和一對一健康教育的方式。護患溝通要建立良好的護患關系取得患者的信任。護士要分析患者對于中心靜脈置管的態度采取下一步護理措施，讓患者意識到中心靜脈置管的重要性。進一步提高增強患者對于中心靜脈置管的信心。如果患者表現出沒必要中心靜脈置管想法時，護士為患者分析不采用中心靜脈置管的嚴重后果。另外，向患者進行健康教育采用記憶口訣，包括無損傷針要牢記。皮膚導管異常聯系我，看座看管看皮膚等，讓患者背誦然后定期提問。告訴患者要保持周圍皮膚的清潔，不可用力擦拭或清洗，養成正確的理念和自我護理意識[3]。向患者發放護理手冊，記錄中心靜脈置管的置管位置、使用指南以及醫護人員聯系方式等，便于患者在出院后科學使用輸液港、減少并發癥。如果長時間不使用輸液港，4周后到醫院進行沖封管。

3 心理干預

一些中心靜脈置管患者由于不熟悉置管的過程，特別是初次接受 中心靜脈置管的患者，容易產生好奇心以及緊張感，因此一定要消除不良的心理情緒，醫護人員一定要簡短向患者介紹 中心靜脈置管過程、注意事項等，防止患過分擔心內心產生緊張和恐懼、焦慮的心理，導致交感神經興奮出現了焦躁不安的表現，對置管的效果產生影響，因此護士一定要密切觀察患者的面部表情和動作，了解患者的內心變化，鼓勵患者說出自己的擔憂，并且和患者輕松交談轉移患者的注意力，對患者的擔憂進行充分理解。

通常情況下靜脈留置針通常選擇在頸靜脈或股靜脈處進行穿刺，但是該部位的結構較為復雜，進行多次穿刺會造成組織的明顯損傷，具有較高的操作難度，因此一次成功率較低，多次穿刺會導致靜脈炎等并發癥，因此在輸液護理過程中，一定要針對靜脈留置患者的特點采取有效的措施，降低靜脈炎發生率[4]。中心靜脈置管是一種封閉的靜脈系統，能夠植入人體內持續輸液。由導管系統以及注射座組成，可以適用于任何藥物的輸入，具有維護間隔時間長、隱藏性好以及攜帶時間長、使用壽命長的特點，為患者提供永久靜脈通道，克服了多次穿刺以及留置靜脈留置針容易引起靜脈炎的并發癥的缺陷。但是一部分患者在中心靜脈置管后的安全用管依從性不高導致并發癥增加，影響了用管的安全性，所以必須要提高患者的依從性，也就是要將其行為最大程度的與醫囑符合。本文對患者進行了中心靜脈置管護理干預，包括圍手術期的護理干預，并且向患者進行健康教育和發放健康手冊等強調安全用管的重要性，讓患者自覺提高安全用管的意識，從而從改進遵醫囑行為。

參考文獻

[1]祁靜.健康干預對農村中中心靜脈置管患者健康知識、態度和行為的影響[J].人口學刊，2018，11（04）1023-1025.

[2]宮譙.健康教育在中心靜脈置管患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊）.2016：15（14）：225-226.

[3]Yue and Xin， Feng Li， Dizhen. A survey of the behavior of nutritional and dietary knowledge among the elderly in a certain urban area of Jining[J]. Chinese University of Medicine，2018，32 （11）：826-827.

[4]張慧穎.護理干預對中心靜脈置管患者營養狀態和生活質量的影響觀察[J].現代養生，2017，04（8）：173-174.