骨科老年患者心理護理

黃澤英

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0171-01

隨著我國社會主義市場經濟的不斷進步和發(fā)展，人們的生活水平也得到了顯著的提高，同時也促進了我國醫(yī)療技術的發(fā)展，從而大大延長了人們的平均壽命。所以，充分的了解老年骨科患者的心理特點，能夠使老年骨科患者的需求得到有效的滿足。

1 骨科老年患者的特點

1.1 心理特點：因為受到疾病和疼痛的影響，骨科老年患者經常會表現(xiàn)出緊張、焦慮等心理情緒，同時會有沉默、少言等臨床表現(xiàn)。另外，骨科老年患者的心理還會受到沉重的醫(yī)療負擔會不會拖累子女，以及住院費用子女是否愿意承擔等問題的影響。這種沮喪和焦慮的負面情緒如果長時間存在就會使骨科老年患者容易出現(xiàn)抑郁的狀況，外在表現(xiàn)為胡思亂想、愁眉苦臉等。

1.2 生理特點：身體各部分器官逐漸退化，各個器官的功能也不斷衰弱甚至消失，并且腦細胞也不斷的衰老退化，會有記憶力下降和反應遲鈍等臨床表現(xiàn)。另外老年患者治療恢復期比較長，這主要是因為老年患者大多缺鈣并存在骨質疏松等現(xiàn)象。最為重要的一點是老年患者一般都有很多的合并癥，在這種情況下一旦遭受到外力使身體造成損傷，就會破壞整個機體防御功能，并且還有很大可能使其他的器官受到牽連，如心肌梗死等。

2 骨科老年患者常見的心理問題

2.1 情緒休克：骨科老年患者在創(chuàng)傷初期，尤其是對創(chuàng)傷比較嚴重的老年患者，他們的臨床表現(xiàn)一般為無明顯訴求、反應冷淡以及表情淡漠等。這段時間內反應遲鈍的主要原因是患者心理反應的閾值升高，但是它能夠對恐懼情緒等進行有效的壓制。但是值得特別注意的是這種極端的淡漠情緒極有可能是心理遭到了極大的創(chuàng)傷。

2.2 中期焦慮：骨科老年患者在經歷了情緒休克以后，就會逐漸恢復到正常狀態(tài)，然后他們就會意識到自己的身體受到了巨大的傷害，并很有可能導致殘疾或者毀容，這時候患者心理上非常容易出現(xiàn)極端的焦慮或者恐懼等情緒。如：期待性焦慮，這種情緒幾乎每一個遭受到身體創(chuàng)傷的患者都會出現(xiàn)，最初的傷情診斷是所有患者都最渴望了解的，患者非常急切的想知道自己是否有生命危險，以及導致自己殘疾的可能性有多大，同時還非常關心醫(yī)生水平的高低，迫切的希望有高水平的醫(yī)生醫(yī)治自己，使自己盡早的恢復健康。此外，還有一些患者由于傷情嚴重不得不進行截肢或者器官摘除，之后他們就極有可能出現(xiàn)閹割性焦慮。所謂閹割性焦慮就是患者的身體完整性遭到破壞以后心理上所表現(xiàn)出來的緊張不安的情緒，站在自我發(fā)展的角度上，自我完整性的重要組成部分就包括軀體的完整性，這樣當患者被摘除受損器官或者被截肢以后，他們就會認為自己軀體的完整性以及自我完整性都受到了破壞，從而出現(xiàn)閹割性焦慮。另外，當患者受到創(chuàng)傷被緊急送進醫(yī)院以后家屬可能不會第一時間收到消息，這樣骨科老年患者在陌生的環(huán)境中再加上與親人分離，以及對自己年老體衰的擔憂就會很容易產生分離性焦慮。對于不同的患者分離性焦慮的臨床表現(xiàn)也不盡相同，比較外向的患者臨床表現(xiàn)常常為無故發(fā)怒、怨天尤人，而比較內向的患者臨床表現(xiàn)常常是消極、悲觀且容易做噩夢，并懷疑治療的效果。因此，在對老年患者進行心理護理時，為了穩(wěn)定患者的情緒，必要時可以用抗焦慮藥物進行配合治療。

2.3 康復期的憂郁：當患者經過有效的治療，不會再有生命危險以后，這時另外一些潛在的矛盾就爆發(fā)出來，如自我價值降低等，特別是骨科老年患者，他們在受傷前最起碼能夠照顧自己的生活，但是現(xiàn)在卻很有可能成為家庭的負擔和累贅，這就會讓他們對生活失去希望，從而出現(xiàn)憂郁心理。憂郁心理的臨床表現(xiàn)為缺乏活力、厭食厭動、心境悲觀等，患者的憂郁程度取決于其自身傷病的嚴重程度。

3 骨科老年患者的心理護理措施

3.1 入院初期的心理護理：當骨科疾病意外來臨時，對于老年患者來說在他們沒有任何思想準備的情況下，更加容易出現(xiàn)慌亂和恐懼情緒。這時醫(yī)院的護理人員要和老年患者進行及時的交流溝通，并對老年患者的訴說進行認真的傾聽，從而對患者的心理問題進行有效的評估。對于患者所表現(xiàn)出來的痛苦，護理人員要設身處地的為他們著想，并同情、理解他們的痛苦，使患者和護理人員之間的距離縮短，拉近他們之間的關系，從而奠定下一步工作的基礎。在護理人員和患者進行密切的接觸以后，患者一般都會給予護理人員一定程度上的信任，這樣護理人員才能夠依據患者的病情并運用自己全面的業(yè)務知識對患者存在的心理障礙進行全方位的疏導，從而使患者能夠正確認識自己的病情，并消除之前的恐懼、焦慮等不良情緒。此外，護理人員還要經常對患者進行細致的觀察，并引導他們在新環(huán)境中慢慢的適應下來，同時還要采取各種方法把患者的心理積極性調動起來，并及時向患者介紹成功病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。

3.2 住院中期的心理護理：骨科患者因需長時間的患肢制動，如牽引、石膏托外固定、外固定架，使他們產生厭煩情緒，護理人員在此期應提高自身素養(yǎng)，對他們的情緒表示理解，盡量保持病房的安靜、整潔，空氣清新，使患者處于一個舒適的環(huán)境中。以科室為單位，多組織開展一些有益的活動，例如患者教育活動，分散患者對疾病的注意力，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日康復。引導患者自我放松與情緒調節(jié)，采用看電視、看報、讀書、聽音樂等方法轉移其注意力。盡量滿足患者合理的要求，耐心解答患者及家屬提出的問題，減輕負面情緒。

3.3 出院前的康復期：患者在進行長期的治療以后，在一段時間內并不愿意進行康復鍛煉，這是因為患者的思想負擔太重，害怕現(xiàn)在的這種鍛煉行為會對以后產生不利的影響。當護理人員發(fā)現(xiàn)患者有這樣的想法時，應該及時的對患者進行健康教育，護理人員要將功能鍛煉的重要性向患者闡述清楚，并把不進行功能鍛煉的危害向患者講述明白，從而打消患者的顧慮，放心的進行功能鍛煉。

3.4 出院后的心理護理：骨科老年患者在患病的整個時期內都要進行心理護理，但是值得注意的是患者在不同的階段會有不同的病情，所以心理問題也就不盡相同，因此護理人員要根據患者心理的變化采取不同的心理疏導措施，這樣才能夠使患者積極配合治療，從而使患者早日康復。當患者可以出院時，也不能忽視心理護理的作用，護理人員要把出院后的注意事項向患者講解清楚，以及出院以后所要做的功能鍛煉也要提醒患者注意。并鼓勵患者樹立信心戰(zhàn)勝病魔，使患者從心底意識到樂觀心態(tài)的重要性，為患者出院后應對各種問題建立堅實的心理基礎。