肛腸外科專科性圍術期護理分析

曹平

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0157-01

隨著人們生活水平不斷提高，生活方式也相較以前發生了巨大改變，導致各類疾病的發病率不斷攀升，肛腸疾病就是其中之一。肛腸外科手術包括治療痔瘡手術、肛周膿腫手術、肛裂手術等肛腸手術在內。因其患病部位、治療手術方式相比其他部位和診療方式而言，術前護理和術后護理方面都有一定的特殊性和差異性。本文根據患者圍術期的護理情況，就肛腸外科的獨特性護理技能與對策持續歸納有關經驗，對患者進行細致周全地護理，希望能對肛腸疾病的術前護理、術后康復及心理問題方面起到輔助作用。

1 術前護理

患者術前因為在診療及護理過程中需要面對包括裸露部分患病部位、術前患病部位產生的劇痛、手術實施效果以及術后創面愈合效果等在內的情況而產生的煩悶、抑郁、擔心等負面心理，這些負面心理情緒都會提高手術風險性和并發癥發生率，妨礙到手術進展及術后恢復。護理人員積極主動與患者交流溝通，利用簡單易懂的語言向其介紹與手術相關的信息，有利于創建和諧的護患關系，增加患者對護理人員的信賴。同時給予無微不至的問候使患者更安心，護理人員親切、關懷的工作方式能夠幫助患者重獲信心。護理人員幫助患者學會情緒引導，造就患者能戰勝病痛的信念，主動接受特殊診治手段及醫護方式。可根據患者情況酌情心理治療手段，減弱焦急和驚恐的情緒，加強患者對手術的心理承受能力。總之，依靠對患者進行更人性化的護理方式，提高護理水平，讓患者能夠在盡可能稱心如意的情況下接受治療。

肛腸外科疾病中最常見的病因是便秘，出于讓患者能夠盡可能得成功實施手術，也為了讓術后并發癥盡可能不發生。術前應當根據患者情況來解決便秘對患者的困擾，護理時除了要限制飲食、保持適量活動等基本護理之外，可根據患者情況來酌情考慮是否需要使用通便藥物。術前患者大多存在疼痛癥狀，患者往往承受著生理與心理雙方面的痛苦，不但會對診治及護理造成負面效果，還會妨礙到診治后期的康復活動[1]。護理時既要對患者解釋清楚疼痛產生的根源與自身能采取的方案，又要謹遵醫囑地采用相應止痛方案，心理護理技術與方法也要同步跟進，分散患者對疼痛部位的注意力，減少患者因疼痛產生的壓力。根據醫生相應囑咐配合使用鎮痛藥物，仔細觀察的鎮痛藥物可能產生的毒副作用。

肛門坐浴是用于保持患病部位外部清潔，預防術后感染的肛腸外科手術前后常用的一項護理技術，患者在術前堅持坐浴清潔。臨床護理時護士要苦口婆心教導患者正確采用坐浴方式，告知患者留意水溫、藥水濃度、坐浴時間等。大齡患者在坐浴后切記要幫助其攙扶起立，防止其在坐浴時暈倒產生的非必要傷害。

2 術后護理

手術后多久能進食、能食用什么應當根據手術具體情況來確定。肛裂手術、痔瘡手術等，一般要求術后3天內嚴格控制排便，防止創面感染，必要時可以選擇服用藥物來控制排泄。直腸癌患者術后要求更為嚴格，術后3天內禁止進食，等到3天后腸蠕動功能、肛門排氣功能恢復后得先食用流食，7天左右才能開始食用半流質食物，15天后才可以食用普通食物。實際上，很多患者在胃腸運動功能恢復之前就可以耐受進口飲食[2]，嚴禁食用生冷硬等食物，講究衛生，規律飲食；原則上是支持患者在術后12小時后開始身體正常活動，護理人員可輔導患者在病床上做適當活動。教導患者做“肛門操”，改善患者血液循環，幫助創口恢復。護理人員要鼓勵患者保持樂觀的心情，早期多下床以促進腸道蠕動，及時預防術后便秘發生。

肛腸外科患者術后換藥與擴肛治療會造成二次劇痛，由于會在患者私密部位進行換藥和特殊治療，會造成患者出現恐懼、煩躁等心理情況，表現為焦慮、呼叫、嚎哭、罵人等反常活動；由于禁食以及切口部位手術術后會因手術麻藥效果、手術部位疼痛刺激及各種負面心理活動影響下，導致患者出現行走困難和二便困難的情況。護理時務必預先做好有關功課，耐心解釋個別麻藥鎮痛藥的優劣，解釋換藥、擴肛對于患者的意義，消除患者產生的顧忌與慌張。其次是主動做好心理護理，要同情患者，感同身受，主動與之交流，并學會利用心理學技巧分散患者注意力，提高其心理應對能力[3]，有效運用好病患的社會關系，輔助患者度過因病痛、換藥、排便等造成的心理傷害，幫助其早日康復。

綜上所述，國內肛腸病患者大多數因為傳統思想觀念影響，對自己的病情常常難以啟齒，同時由于肛腸病本身獨特的生理活動特征以及其獨特的生理功能等因素的影響，嚴重影響患者休息而延誤切口愈合，給患者身心造成痛苦。本文歸納總結了部分肛腸外科在護理基礎上的相對其他外科臨床更具專科性特征的臨床護理特點，在圍術護理過程中，加強專科性圍術期護理，既能有助于提高患者手術前耐受力，也能減少術后并發癥出現的可能，幫助患者早日走出病痛的痛苦，早日康復。

參考文獻

[1]宗敏.圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：241-242.

[2]崔慧敏.圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（04）：210-211.

[3]張曉紅，賀清明.肛腸外科專科性圍術期護理研究[J].中國醫藥導報，2014，11（12）： 123-125.