醫院消毒滅菌質量監測結果調查分析

范紅艷

【摘 要】目的：了解醫院消毒滅菌質量監測狀況，存在的問題，及時解決。 方法：用現場采樣和隨機抽樣檢查的方法，對醫院消毒滅菌質量進行檢測。 結果： 2013～2017年醫院室內空氣消毒平均合格率98.60%、醫務人員手衛生平均合格率96.47%、物體表面消毒平均合格率95.48%、使用中的消毒液染菌量平均合格率99.85%、壓力蒸汽滅菌過的無菌物品無菌率100%。 結論：2013～2017年醫院總體消毒滅菌工作完成的很好。

【關鍵詞】消毒；滅菌；監測；醫院感染

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0154-02

為了全面了解醫院消毒與滅菌質量現況，尋找消毒隔離工作中存在的問題，進一步做好醫院感染的預防控制，制定有針對性的醫院感染管理防控措施，對2013～2017年醫院消毒滅菌質量監測結果進行統計分析。

1 資料與方法

1.1資料來源：2013～2017年醫院各科室環境衛生學和消毒滅菌監測結果，包括，門診、急診、病房、手術室、供應室、口腔科等19個臨床科室。監測項目包括：室內空氣、物體表面、醫務人員手、使用中的消毒液及壓力蒸汽滅菌過的無菌物品。

1.2方法：監測采樣和檢測方法均執行WS/T367-2012醫療機構消毒技術規范和GB 15982-2012醫院消毒衛生標準的規定；監測結果的判斷執行GB 15982-2012醫院消毒衛生標準的規定。

室內空氣：采用平板沉降（暴露）法，用直徑9㎝普通營養瓊脂平皿放置采樣點暴露5min，置入37℃恒溫箱培養48小時，計數菌落數。

物體表面和醫務人員手：用浸有生理鹽水棉拭子涂抹采樣，將棉拭子放入10ml試管中，充分震蕩洗脫，置入37℃恒溫箱培養48小時，計數菌落數。

使用中的消毒液：取檢測液1ml加入9ml中和液，充分混合后，取1ml混合液接種，置入37℃恒溫箱培養72小時，計數菌落數。

各種采樣標本均檢測菌落總數和有無致病菌，壓力蒸汽滅菌后的無菌物品采用隨機抽樣監測有無細菌。

2 結果

2013～2017年醫院各項消毒滅菌質量監測結果為，室內空氣采樣5219份，合格率98.60%；醫務人員手采樣934份，合格率96.47%；物體表面采樣1150份，合格率95.48%；使用中的消毒液采樣1378份，合格率99.85%；壓力蒸汽滅菌過的無菌物品采樣281份，合格率100%。見表

3 討論

醫院的環境衛生和消毒滅菌工作是做好醫療服務、保證醫療安全的基礎，消毒滅菌質量監測與管理也是醫院感染管理的重要內容，因此，加強醫院消毒滅菌監測管理，是有效預防控制醫院感染的重要措施。

我院是衛生系統非直屬單位，隸屬于民政系統管轄的一所基層醫療機構，醫院條件設施比較簡陋，但是對消毒滅菌工作很重視。本次調查顯示，我院醫療服務中消毒滅菌工作做的還是很好的，醫院感染管理的各項質控措施落實到位，2013-2017年監測5項指標，平均合格率均在95%以上，比相關內容報道的結果

要好[1，2]，能夠達到這樣程度，其原因可能與以下措施有關：①近些年來，國家相繼出臺了一系列醫院感染管理的各項行業標準，這些標準的制定，具體明確，易于執行；我院遵照這些標準對醫院感染管理的相關規章制度進行了修訂和完善，并且做到易于執行，可操作性強。②加強醫院感染的監測管理，將監測結果與科室的績效考核相關聯。③加強對消毒產品的采購和使用管理，嚴格查驗廠家和產品的有關資質，采購合格產品，消毒液的使用，要求現配現用，保證消毒液的濃度和效果。④一些重點部門如手術室、急診室，空氣消毒改用空氣消毒機，在人員多的情況下，可以增加空氣消毒次數。⑤改善洗手設施，全院各科室的水龍頭全部換成感應式水龍頭，洗手肥皂換成按壓式洗手液，全部使用干手紙巾，每個水龍頭旁均貼有六步洗手法彩色圖片。⑥加強醫務人員醫院感染知識培訓，每年進行二次全院講座，并進行考試；每月一次醫院感染管理質控檢查，隨機提問，考試結果和院感質控檢查結果均與科室績效考核相關聯。

但是，5項監測指標中，還有極少數不合格，分析原因可能是：①空氣消毒不合格現象，多發生在每年的7、8月份，這可能與天氣有關，這時正值夏天，空氣濕度大，潮濕悶熱，空氣流通差，影響紫外線的消毒效果。②物體表面的不合格現象，可能與消毒液濃度不夠或個別工作人員擦拭不嚴格有關，沒有執行消毒液現配現用的原則，以及工作態度不認真。③醫務人員手個別不合格現象，說明還有少數人員對手衛生的重視不夠，沒有嚴格執行手衛生規范，洗手不認真造成的。

本次調查結果提示，應繼續加強消毒滅菌質量管理的檢查，發現問題，及時解決；加強規章制度的落實，繼續強化培訓，包括消毒隔離知識、院感管理知識、手衛生規范等；強化目標管理，針對監測出現的問題，進行前瞻性的干預管理，實行監測—反饋—整改—監測的PDCA動態循環的管理模式[3]，這樣消毒滅菌質量會有一個更高的提升，醫院感染管理工作也會有更大的提高。

參考文獻

[1]劉潔貞，2014—2015年某社區醫院消毒質量監測結果調查〔J〕.廣州醫科大學學報.2016，44（2）：128—130.

[2]李長寶，醫院消毒滅菌效果的檢測結果研究〔J〕.中國醫藥指南，2019，17（2）：296—297.

[3]王力紅，趙霞，張京利等，追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用〔J〕.中華醫院感染學雜志.2014，24（6）：1539—1541.