六神安眠湯治療頑固性失眠

王海平

【摘 要】目的：觀察六神安眠湯治療頑固性失眠的臨床療效。方法：78例確診病例均口服通竅安眠湯治療，日1劑，早晚分服.最短服用7劑，最長服用30劑，停用一切催眠類藥物。結(jié)果：78例， 臨床痊愈33例，好轉(zhuǎn)27例，有效10例，無效8例，總有效率為89.7%。結(jié)論：六神安眠湯對于頑固性失眠療效顯著。

【關(guān)鍵詞】六神安眠湯；頑固性失眠；辯證加減；中醫(yī)藥治療

【中圖分類號】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0142-01

隨著時代的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，隨之而來的是生活節(jié)奏加快，工作壓力越來越大，以至于很多人都患上了失眠癥。失眠是臨床常見病證之一，常影響人們的正常生活，工作學(xué)習(xí)和身體健康，嚴(yán)重者會出現(xiàn)疲乏無力，頭暈、頭痛等病證。頑固性失眠常給病人帶來極大的痛苦，有的患者只有依賴安眠藥才能稍許入睡，而長期服用安眠藥又可引起醫(yī)源性疾病，損害人們健康。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥通過平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑氣血對頑固性失眠有較好的療效，而且無藥物依賴和醫(yī)源性疾病，受到患者歡迎。筆者近幾年來自擬六神安眠湯治療頑固性失眠癥78例，取得了較好的療效。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

病例78例均來自門診，男性41例，女性37例，年齡11～74周歲，初發(fā)24例，復(fù)發(fā)34例，20例服用安定片等催眠藥物。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合中國精神疾病診斷分類第3版（CCMD-3）失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以失眠為主要的癥狀，包括難以入睡、睡眠時多夢易醒、或醒后不易再睡，白天疲乏困倦等；病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生2次以上，并持續(xù)發(fā)生一個月以上。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：睡眠時間大致正常，或夜間睡眠在6小時以上，睡眠深度增加，醒后精力較充沛；好轉(zhuǎn)：睡眠質(zhì)量提高，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加，醒后精神較好；有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間較前增加﹤3小時，伴隨癥狀減輕；無效：治療后失眠癥狀無明顯改善或者加重。

4 治療方法

自擬“六神安眠湯”：夜交藤30g，合歡皮30g，法半夏15g，炒棗仁30g、五味子30g茯神30g。隨癥加減。腰膝酸軟者加五味子30g，熟地15g，山茱萸15g，心腎不交者加肉桂6g，黃連5g；心悸者加龍骨、牡蠣各30g；遺精者加鹽黃柏10g；急躁易怒者加龍膽草10g，大黃6g；肝郁氣滯者加柴胡15g，郁金10g。患者服用六神安眠湯日一劑，早晚分服，治療期間停用安定片等催眠藥物。睡覺之前不要飲用濃茶和咖啡，不要觀看激烈的影視作品和文章，不要談?wù)撘l(fā)情緒激動的話題。

5 治療結(jié)果

78例失眠患者中，最短服用7劑，最長服用30劑臨床痊愈33 例，好轉(zhuǎn)27例，有效10例，無效8例，總有效率為89.7%。治療效果非常顯著。

6 討論

失眠，中醫(yī)稱為“不寐”，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡時易醒，時寐時醒，嚴(yán)重者整夜不能入睡。病機(jī)是陰陽失去平衡，陽不入陰所致。“六神安眠湯”以夜交藤，合歡皮，半夏，炒棗仁，五味子和茯神六味中藥為主藥。夜交藤入心經(jīng)，養(yǎng)心安神，善治失眠多夢；合歡皮解郁寧心安神，可以用于失眠；半夏治療失眠首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可以引陽入陰，陰陽平衡，則睡眠恢復(fù)正常；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明半夏有鎮(zhèn)靜安眠的作用；炒棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)大；五味子補(bǔ)腎寧心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其有廣泛的中樞抑制和安定作用；茯神寧心安神。諸藥合用，安神助眠作用非常強(qiáng)大。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)常見的病因如情志不舒，肝火偏旺，正氣虧虛等，進(jìn)行藥物加減。除了藥物治療以外，還要注意生活調(diào)攝，囑咐患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。白天最好不睡覺，多做一些家務(wù)勞動或者運(yùn)動，使身體感到疲憊，有助于進(jìn)入夢鄉(xiāng)。睡前用熱水燙腳，按摩腳部的穴位，聽一些舒緩的輕音樂也有助于睡眠。

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