不同腸造口術在治療老年梗阻性直乙狀結腸癌中的臨床效果比較

蔡文

【摘 要】目的：對梗阻性直乙狀結腸癌高齡患者實施不同腸造口術后的臨床療效展開研究。方法：揀選2017年6月—2018年12月期間我院收治的54例（≥65歲）的梗阻性直乙狀結腸癌患者，根據治療方法平均分組，27例（結腸造口術）納入對照組，27例實施（回腸袢式造口術）納入研究組，對比兩種手術方法的具體療效。結果：研究組各項手術指標均比對照組好，且研究組術后并發癥為3.7%，低于對照組25.9%（P<0.05）.結論：對梗阻性直乙狀結腸癌高齡患者實施不同腸造口術后的臨床療效均顯著，但療效存在差異，回腸袢式造口術的整體治療結果高于結腸造口術。

【關鍵詞】梗阻性直乙狀結腸癌；不同腸造口術

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0135-01

根據現已發現的腫瘤類型來分析，“結腸癌”與“直腸癌”屬于腫瘤科中診治頻率相對較高，對患者存在較大的生命威脅[1]。結直腸癌的發病率與日常生活習慣以及長期的炎性刺激、大腸腺瘤、家族遺傳以及生活環境等多種因素有直接或間接的關系。梗阻性直乙狀結腸癌結合手術治療能夠清除病灶，為確保術后患者的正常生理功能需要結合造口手術進行治療。本次研究采取（結腸造口術、回腸袢式造口術）兩種手術方法對54例（≥65歲）的梗阻性直乙狀結腸癌患者展開治療，并就治療結果展開研究，資料與方法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

揀選2017年6月—2018年12月期間我院收治的54例（≥65歲）的梗阻性直乙狀結腸癌患者，根據治療方法平均分組，27例實施（結腸造口術）納入對照組，27例實施（回腸袢式造口術）納入研究組。對照組27例：男21例，女性6例，年齡（65—81）歲，平均（73.6±3.1）歲，平均病程（1.2±0.5）年。研究組27例：男20例，女性7例，年齡（65—80）歲，平均（72.7±3.2）歲，平均病程（1.3±0.6）年。兩組資料無差異P>0.05.研究方法經醫療倫理組審批，研究前與患者簽署知情同意書，研究方案可執行。

排除標準：依從性較差、診斷結果不明確、有凝血功能障礙、癌細胞肝轉移、合并重度精神疾病、腦神經功能障礙的患者。納入標準：凝血功能正常、腦神經功能正常、溝通無障礙、明確診斷為梗阻性直乙狀結腸癌、依從性較好的患者。

1.2方法

兩組患者均實施腫瘤切除術，在CT引導下摘除腫瘤組織，手術結束后所有患者均展開結腸灌洗，根據Ⅰ期、Ⅱ期手術準備造口。對照組在病灶切除后隨即進行造口手術，依次關閉結腸與盲腸并在結腸做造口處理，Ⅱ期手術中觀察造口狀態并關閉。研究組在首次腫瘤切除手術中做結直腸吻合術，隨即在回腸做袢式造口，手術時首先在回盲瓣處做切口，從回腸近端使用電凝刀切除，切除后閉合并包扎，在右下腹定位切口點，切口應保持在3cm左右，將閉合后的回腸從腹壁切口引出，依次縫合系膜、腹膜最后充分縫合腹壁切口。Ⅱ期對回腸做閉合手術。術后所有患者均禁食，建立靜脈通道，通過靜脈給予營養補液。

1.3評價指標

評價兩組患者手術后的排氣恢復時間以及禁食時間，同時對比兩組患者術后出現并發癥的概率。排氣時間以及進食時間越短說明術后恢復速度越快，手術療效越好，術后并發癥越多說明手術安全性越高。

1.4統計學方法

研究過程使用SPSS24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用x2檢驗；表示計量：x±s，用“t”檢驗。“p”代表差異，統計成立時p<0.05.

2 結果

研究組各項手術指標均比對照組好，且研究組術后并發癥為3.7%，低于對照組25.9%（P<0.05）.如表1.

3 討論

在梗阻性直乙狀結腸癌治療過程中需要通過兩個分期做腫瘤切除術，在傳統的手術治療過程中容易因結直腸的吻合切除造成較多的并發癥[2]，而因并發癥導致的死亡率也相對較高，通常在患病群體中有將近1/2的患者因吻合瘺的發生造成感染而死亡。為避免這種不良事件，通常需要在Ⅰ期手術時對全腸道做灌洗后展開腸道造口手術。通過手術將結腸與回腸近端引出腹壁來改善癥狀。在高齡階段發病的患者通常會因Ⅰ期手術出現較多并發癥，其中以結直腸梗阻癥狀為主，發病期間常能發現腸管有明顯的炎性癥狀，應腸內糞便堆積導致腸管過分擴張以至于腸管內壁發生水腫。回腸袢式造口術相比于結腸造口術有一定的優勢，優勢相對集中于手術方法中，實施手術時切口相對較小，縮短了手術時間，并降低了術中感染的幾率。為證明手術方法的臨床應用價值，本文結合我院2017年6月—2018年12月期間收治的54例（≥65歲）的梗阻性直乙狀結腸癌患者展開研究，研究結果顯示，研究組各項手術指標均比對照組好，且研究組術后并發癥為3.7%，低于對照組25.9%（P<0.05）.這說明， 對梗阻性直乙狀結腸癌高齡患者實施回腸袢式造口術后的療效相對較結腸造口手術效果明顯。

綜上所述，回腸袢式造口術的整體治療結果高于結腸造口術，應用價值顯著。

參考文獻

[1]黃曉斌.兩種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用[J].實用醫學雜志，2014，30（10）：1584-1586.

[2]康小春.兩種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（24）：38+65.