小兒喘息性支氣管炎的霧化吸入治療療效觀察及護(hù)理措施

周曉琴

【摘 ?要】目的：探討霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效，并總結(jié)護(hù)理措施。方法：抽取本院2016年3月～2019年4月收治的124例喘息性支氣管炎患兒，以Excel隨機(jī)函數(shù)法分為參照組和干預(yù)組各62例，參照組采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取對應(yīng)的護(hù)理措施。觀察兩組患兒臨床療效和癥狀消失時間。結(jié)果：干預(yù)組總有效率高于參照組，且咳嗽、喘憋、哮鳴音癥狀消失時間短于參照組，P<0.05。結(jié)論：霧化吸入治療對喘息性支氣管炎患兒有顯著療效，結(jié)合對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能改善患兒咳嗽、喘憋等臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性支氣管炎;霧化吸入治療;護(hù)理措施

【中圖分類號】R562.2+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0195-02

小兒喘息性支氣管炎是發(fā)病率較高的嬰幼兒呼吸系統(tǒng)病癥，患兒以咳嗽、呼吸窘迫為主要癥狀，主要病因為病毒感染，有70%以上的患兒同時合并細(xì)菌感染，對患兒身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。霧化吸入是治療該病的常用療法，但患兒呼吸道尚未發(fā)育完全，黏膜功能嬌嫩，可能會出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺等不良反應(yīng)，因此霧化吸入治療期間采取必要的護(hù)理是保證提高患兒依從性，保證吸入治療順利完成的重要措施。本次研究基于以上背景，探討了霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效，并對護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，詳見下文。

1 對象與方法

1.1分組對象抽取本院2016年3月～2019年4月收治的124例喘息性支氣管炎患兒，以Excel隨機(jī)函數(shù)法分為參照組和干預(yù)組各62例，參照組男40例，女22例，年齡4個月～5歲，中位年齡（2.54±0.31）歲;干預(yù)組男42例，女20例，年齡5個月～6歲，中位年齡（2.55±0.25）歲。

1.2方法

參照組采取特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，特布他林劑量為2.5mg/次，布地奈德0.5mg/次，每次霧化吸入持續(xù)10～15min，1～2次/d，持續(xù)治療15d。

干預(yù)組療法同參照組，并在此基礎(chǔ)上采取對應(yīng)的護(hù)理措施：①霧化吸入前做好環(huán)境護(hù)理，保持治療環(huán)境安靜整潔，以溫和的語言做好患兒的情緒安撫工作，可通過講故事、玩游戲來贏得患兒信任，提高依從性和配合度;②霧化吸入時需讓患兒保持空腹?fàn)顟B(tài)，多在用餐前進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)痰液排出，避免藥物吸入導(dǎo)致患兒產(chǎn)生惡心嘔吐。治療時讓患兒保持坐姿，緩慢深吸氣，膈肌保持下移，從而增加氣體交換量，促進(jìn)藥液在肺泡和終末細(xì)支氣管中沉積。若患兒嗆咳嚴(yán)重則進(jìn)行拍背，若出現(xiàn)唇周發(fā)紺、面色青灰癥狀則立刻停止治療，必要時采取低流量吸氧、吸痰操作;③霧化吸入后觀察患兒呼吸頻率、面色、痰液量和性質(zhì)，觀察患兒是否有不良反應(yīng)，定時輕拍患兒背部促進(jìn)排痰，若采取吸痰操作，則在吸痰后用清理患兒口腔。同時對患兒飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保證膳食營養(yǎng)，囑咐患兒家屬盡量不讓其接觸花粉、化妝品、動物皮毛等過敏原。

1.3觀察方法

觀察兩組患兒臨床療效和癥狀消失時間。臨床療效：治療3d后患兒咳嗽、呼吸窘迫征、肺部哮鳴音均消失為顯效;3d后患兒咳嗽、呼吸窘迫征十分輕微，肺部哮鳴音減少為有效;3d后患兒各項癥狀均無改善甚至惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（ ）表示，t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。P≤0.05表示統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異。

2 結(jié)果

干預(yù)組總有效率高于參照組，且咳嗽、喘憋、哮鳴音癥狀消失時間短于參照組，P<0.05。見表1、2。

3 討論

喘息性支氣管炎是兒科臨床發(fā)病率較高的呼吸道急癥，患兒臨床表現(xiàn)為喘憋、低中度發(fā)熱、干咳等[2]，2～3d后病情逐漸加重，肺部聽診可聞哮鳴音和細(xì)濕啰音。該病會誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，對患兒肺部通氣、換氣功能造成嚴(yán)重影響。目前臨床多在止咳化痰、抗感染等基礎(chǔ)治療的前提下給予霧化吸入治療，特布他林屬于臨床常用的受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，對內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)釋放和內(nèi)源性遞質(zhì)導(dǎo)致的水腫起到抑制作用，提高患兒支氣管黏膜纖毛清除能力[3]。布地奈德則為新型非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，受體結(jié)合力較高，可對毛細(xì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生抑制，并可促進(jìn)微血管收縮，抑制過敏遞質(zhì)釋放，降低氣道高反應(yīng)性，且能起到抗炎效果，緩解支氣管平滑肌痙攣。采取霧化吸入途徑給藥具有起效迅速、療效顯著、安全等優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組總有效率高于參照組，且咳嗽、喘憋、哮鳴音癥狀消失時間短于參照組，P<0.05。原因分析為：①在霧化吸入的基礎(chǔ)上采取對應(yīng)的護(hù)理措施可提高患兒耐受性和依從性，吸入前做好緩解護(hù)理、情緒安撫工作能緩解患兒恐懼、緊張心理，更好的配合治療;②吸入過程中做好體位指導(dǎo)、生命體征和面色觀察，能保證藥物順利達(dá)到患兒肺泡和終末細(xì)支氣管，提高霧化吸入的安全性;③吸入后觀察患兒不良反應(yīng)、痰液性質(zhì)和量，并做好口腔護(hù)理、飲食干預(yù)、過敏預(yù)防等措施，可改善患兒體質(zhì)，提高藥物治療的有效性，糾正咳嗽、喘憋、哮鳴音等臨床癥狀。

綜上，霧化吸入治療對喘息性支氣管炎患兒有顯著療效，結(jié)合對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能改善患兒咳嗽、喘憋等臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖玲，陽進(jìn)，劉顰，等.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒急性喘息性支氣管炎[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：1731.

[2]張紅莉.兩種不同方式霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察和護(hù)理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1573-1574.

[3]李亞.孟魯司特鈉聯(lián)合三聯(lián)霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎60例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（09）：1622-1623.