醫院社區一體化延續護理對糖尿病患者自我血糖監測依從性的影響

張芳

【摘 ?要】目的：討論糖尿病患者，接受醫院社區一體化延續護理干預的價值意義。方法：將2017年3月-2018年3月，我院收治308例糖尿病患者，隨機分組各154例，觀察對照組（施以科室常規護理）、研究組（施以醫院社區一體化延續護理）干預結果。結果：研究組患者，其社會功能、生理功能、心理功能、滿意度的生活質量評分，高于對照組，P<0.05。對照組患者，其用藥、飲食、運動、自我監測的遵醫率，低于研究組，P<0.05。出院后1年，研究組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平，比對照組低，P<0.05。結論：醫院社區一體化延續護理干預，能夠有效提高糖尿病者自我血糖監測依從性。

【關鍵詞】糖尿病;醫院社區一體化;延續護理;依從性

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0177-01

生活水平提高，糖尿病患病率逐年增多。臨床治療糖尿病以控制血糖，預防并發癥為主，由于患者對疾病認識片面，血糖監測依從性差，導致治療效果不理想。臨床護理對疾病療效提高有積極輔助作用，尤其是護理中的健康教育，可提高患者自我管理能力。醫院社區一體化延續護理干預，確保了病人護理的持續性，對患者生活質量的提高有著現實意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的308例符合WHO糖尿病診斷標準患者，當作觀察對象;排除精神意識障礙、生活不能自理者。隨機分組各154例，對照組85例男性，69例女性;平均年齡51.3±4.2歲。研究組83例男性，71例女性;平均年齡52.5±4.6歲。兩組臨床資料相近，差異不明顯，可比，P>0.05。

1.2方法

對照組接受科室常規護理，研究組接受醫院社區一體化延續護理，方法如下;

1.2.1設立延續護理小組

社區衛生服務中心，為醫院延續護理聯動單位，延續性護理小組由醫院內分泌科護理4名，社區服務站護士15名，與1名科室副主任醫師組成，醫院社區護士共同跟蹤管理糖尿病患者。

1.2.2設立護理檔案

住院期間加強健康教育，發放相應資料，加強住院指導。出院前，向患者介紹延續性護理內容，登記患者基礎信息，標明隨訪、復診、門診等具體日期。檢測校正自備血糖儀，并將檢測時間，記錄在檔案內。

1.2.3延續護理方案

首先是電話隨訪，在出院后每個月展開1-2次電話隨訪，了解患者飲食、運動與血糖監測情況，糾正不合理之處，督促復診。其次是上門訪視，社區護士隔3個月進行1次上門訪視，訪視內容包括檢查血糖監測日記，了解血糖指標變化，及其與運動飲食的關系，糾正不良生活習慣。同時設立微信群，要求患者或家屬關注醫院公眾號，由專科護士、副主任醫師不定期分享健康知識，以及自我管理內容，包括飲食、運動、胰島素使用等，或是以視頻形式，宣傳血糖監測操作過程，以及血糖儀維護方面等內容，對患者起到指導作用。通過微信平臺，護患可進行問題交流，及時掌握患者近況。最后在復診時，要求提供血糖監測日記，并解讀檢驗報告，檢查并發癥情況，對進階段疾病情況展開指導。

1.3統計學方法

數據統計處理，用spss19.0軟件，P<0.05，表示組間差異明顯。

2 結果

2.1遵醫囑行為

對照組遵醫率低于研究組，P<0.05;如表1所示;

2.2血糖指標控制情況

兩組出院時血糖指標比較差異不明顯，P>0.05。出院后1年血糖指標，低于出院時，組間差異明顯，P<0.05。出院后1年，研究組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平，比對照組低，P<0.05;如表2所示;

2.3生活質量評分

干預后，研究組的生活質量評分，高于對照組，組間差異明顯，P<0.05;如表3所示;

3 討論

延續性護理的實施，提高了患者自我血糖監測依從性。醫院社區延伸性護理模式，彌補了常規護理的不足，同時醫院與社區護士、患者可共同參與到血糖監測方案的制定中來，患者出院后飲食運動等方面的指導得以延續。社區護士在上門訪視等護理服務方面更加便捷，且服務更加全面，可根據患者近期狀況，調整后續干預措施，致使患者依從性顯著提高[1-2]。

糖尿病屬于慢性終生性疾病，對護理質量有著較高要求。延續性護理的實施，通過電話隨訪與微信平臺等方法，向患者實時傳授血糖監測方法，以及血糖影響因素，血糖監測指標等方面的知識內容，患者及家屬健康知識掌握度得以提高。同時解決了患者實際問題，減少了往返醫院次數，血糖監測操作更加規范，并發癥得以有效規避[3]。

綜上所述，延續性護理本著以患者為中心的服務宗旨，通過護理門診等措施，可及時了解患者睡眠、情緒與飲食等生活事件，對制定符合自身血糖標準的飲食方案與運動量等有著現實指導意義。尤其是血糖監測日記的記錄，更利于醫護人員掌握病情，從而調整治療方案，有效控制血糖。

參考文獻

[1]蔣永會， 尹建華， 馮賀軍，等. 延續護理聯合智能管理系統對社區老年糖尿病生活質量的影響[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（8）：1658-1660.

[2]李巧云， 王寧玫， 黃瑩， 等. 醫院-社區-家庭延續護理模式對2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（19）：2454.

[3]蔣菊芳， 裴建琴， 張紫娟， 等. 延續性自我管理教育對精神分裂癥合并糖尿病患者服藥依從性與自我效能的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（13）：1155.