舒適護理在肺癌術后化療患者中的應用效果分析

盧德花

【摘 ?要】目的：分析舒適護理的應用對肺癌術后化療患者的效果。方法：選取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌術后化療的患者，按每組40例隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，分析兩組患者在化療不良反應情況和護理滿意率方面的差異。結果：對照組的化療不良反應明顯高于觀察組，同時護理滿意率低于觀察組;差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：舒適護理應用于肺癌術后化療患者，可以減少化療不良反應的發生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意率，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】舒適護理;肺癌術后;化療

【中圖分類號】R275.983 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0174-02

隨著社會的發展與環境變化，肺癌已成為我國最常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈顯著上升的趨勢，病死率非常高、患者的預后較差，嚴重威脅了居民的身心健康和加重了生活負擔[1]。化療已經成為治療肺癌的一種重要的治療手段，但化療會給患者帶來巨大的毒副反應。1995年美國著名專家Kdcaba提出了舒適護理的概念，其主要內容包括生理、心理、社會和靈魂等四個方面[2]。對肺癌術后化療患者實施舒適護理，可以取得更加有效的化療結果，減少化療的不良反應的發生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意度。本研究對40例肺癌術后化療患者給予舒適護理，取得了理想的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌術后化療的患者為研究對象，其中男50例，女30例;年齡32～78歲，平均（48±6.2）歲;腺癌35例，鱗癌20例，小細胞肺癌25例;研究對象按每組40例隨機分為對照組和觀察組，每組患者在性別、年齡、文化程度、活動情況、病情、職業等方面沒有明顯的差異（p>0.05），存在可比性。

1.2納入標準：經影像學、組織病理學確診為原發性肺癌的術后化療患者;能有效溝通并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準：言語不清，無法溝通者;嚴重認知障礙、智力障礙者;心、肝、腎等功能受損者。

1.4 方法：對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施舒適護理 ，具體實施方法如下：

1.4.1化療前的舒適護理

（1）心理護理：護士主動向患者做自我介紹，通過恰當的方式取得患者的信任。護士應掌握肺癌的相關知識，熟悉患者的化療方案，向患者介紹化療的作用及目的;告知患者化療可能帶來的不良反應。了解患者的顧慮，給予心理開導，消除患者的焦慮、緊張感;鼓勵患者積極面對，以良好積極的心態接受化療和配合化療。

（2）環境準備：保證病房干凈整潔，空氣清新，給患者提供一個安靜、安全、溫濕度適宜的環境。

（3）生活護理：協助患者做好如廁工作、排空大小便;評估病人休息、睡眠時體位，備好干燥柔軟的枕頭棉絮給予患者舒適的體位;準備好垃圾桶、紙巾、水等。

1.4.2化療中的舒適護理

（1）護士要富有愛心、耐心，加強患者的心理護理，減輕輸液帶來的恐懼、焦慮等不良情緒。

（2）護士嚴格遵守操作規范：給予靜脈輸液操作時認真評估患者的血管，必要時行PICC穿刺;護士已穩健、沉著的心態行靜脈穿刺，做到快、準、穩已確保一次穿刺成功，減少患者的不適感;根據各種藥物刺激性的強弱合理安排輸液的先后順序，加強對患者血管的保護;加強患者的宣教工作，輸液中不要大幅度的活動防止針頭滑出血管外，多觀察。

（3）指導患者進行肢體的適當鍛煉和聽音樂、看電視、收聽廣播等來緩解癌因性疲乏[3]。

（4）指導患者注意口腔衛生，經常用淡鹽水或硼酸漱口，保持口腔清潔衛生，預防口腔潰瘍。

（5）加強化療中患者不良反應的護理：指導患者在化療前1-2h不要進食飲水，化療藥物使用前30分鐘給予止嘔藥[4]。

1.4.3化療后的舒適護理

（1）惡心嘔吐的護理：①隨時聽取患者的主訴，加強對患者的觀察。②合理調整飲食結構，鼓勵患者進食，少食多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化飲食，注意色香味搭配以刺激食欲[5]。③必要時遵醫囑給予止嘔藥。

（2）口腔潰瘍的護理：①護士應指導患者保持口腔衛生，定期評估是否存在發生感染的可能性，發生感染時選用不同的漱口液對因治療[5]。②指導患者進食清淡飲食，不要吃刺激性的食物，且食物溫度適宜。③指導患者戒煙、戒酒，建立良好的生活習慣。

（3）骨髓抑制的護理：①指導患者進食高熱量、高蛋白的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素以增強抵抗力。②按時監測血象的變化，必要時遵醫囑給予升白細胞、血小板的藥物。③避免去人多的地方，保持口腔清潔衛生，注意保暖，多休息;如有感染、發炎等現象及時就醫。

（4）心理護理：告知患者化療引起的不良反應是暫時的，不要過于擔心。保持愉快的心情，多和家屬、朋友溝通。

（5）出院健康教育：指導病人出院后加強營養、多休息、保持愉快的心情、合理鍛煉，同時向病人及家屬說明疾病的現狀及預后，告知患者出院后藥物使用和后期復查的相關知識，定期隨訪。同時建議家屬多和患者溝通交流，增進感情，盡早回歸家庭和社會，實現自己的價值。

1.5 觀察及評價指標

（1）比較兩組患者的不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、口腔潰瘍、骨髓抑制等。（2）采用自己設計的調查問卷調查患者對護理工作的滿意度，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數× 100%。

（3）采用腫瘤病人生存質量評分表（QOL）判斷患者生活質量情況，得分越高則代表其生活質量越好[6]。

1.6統計學分析

采用SPSS統計學軟件進行數據統計處理，采用標準差（ ）表示計量資料，計數資料以百分率（%）表示，計數資料的比較用X2檢驗，p<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良反應發生率比較 ?觀察組患者化療后不良反應發生率明顯低于對照組（P<.005） 見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 ?觀察組患者化療后護理滿意度明顯高于對照組（p<.005）見表2。

2.3兩組患者生活質量改善情況比較 ?實施舒適護理前，兩組患者的生活質量QOL評分無明顯差異;實施舒適護理后，觀察組患者的生活質量 QOL 評分為（ 38. 7± 4. 3） 分，對照組為（ 23.1±5.5）分，觀察組評分顯著高于對照組評分，兩組間的比較具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

肺癌是惡性腫瘤中較為常見的一種，具有較高死亡率。國內肺癌發病率逐年上升，且在惡性腫瘤中致死率居于首位[7]。現階段化療已經成為肺癌的一種重要的治療手段，但化療會出現一系列的不良反應，并且大多數肺癌患者出于對疾病的擔心、恐懼，治療依從性差，不僅影響治療效果，還會增加其身心負擔，降低生活質量[8]。所以，在肺癌術后患者進行化療的時候給予一定的護理干預，緩解不好的心理情緒，降低化療不良反應的發生率，提高患者的生活質量，就顯得尤為重要。

舒適護理屬于一種有效、創造性、個體化的整體護理措施，強調將“以人為本”的護理理念滲透到護理過程中，是一種主動的服務過程[8]。在護理過程中積極有效地實施舒適護理，通過加強護患溝通、健康教育和人文關懷，可以保證患者在生理、心理、社會和靈魂等方面都達到最舒適的狀態，以樂觀的心態去迎接挑戰、戰勝病魔。這樣有利于提高患者化療的依從性，促進整個化療過程的順利完成，鞏固臨床治療效果，加速患者疾病的康復[9]。

本研究對干預組患者實施舒適護理，護理方法包括化療前、化療中、化療后的護理，涉及生理護理、心理護理、社會和靈魂等主要內容。從本研究的結果可以看出，對照組的化療不良反應明顯高于觀察組，同時護理工作滿意度低于觀察組，生活質量方面觀察組的得分大于對照組，這十分凸顯肺癌術后患者化療期間應用舒適護理的優勢性和可行性。

綜上所述，護理人員將舒適護理應用于肺癌術后化療患者，可以有效的減少化療不良反應的發生，提高患者對護理工作的滿意度和生活質量，值得廣大醫護人員學習并在臨床上進行深入的研究和推廣。

參考文獻

[1]方麗. 舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，（04）：246.

[2]王娟.舒適護理模式在肺癌化療患者中的應用效果探析[J].基層醫學論壇，2013，（24）：3165-3166.

[3]康丹.舒適護理在肺癌化療患者中的應用效果觀察[J].今日健康，2016，15（10）：203.

[4]李龍蕓.穆世林.肺癌化療進展[J].中國肺癌志.2003，：450-455.

[5]張文娟，田月強，任晶晶. 舒適護理在肺癌術后化療患者中的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2016（27）：120-121.

[6]李嵐蘭.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（15）：220.

[7]雷宇新.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果[J].中國現代藥物應用，2015，（05）：226-227.

[8]彭瑩.舒適護理在肺癌化療患者中應用的效果評價 [J].安徽衛生職業技術學院學報 ，2013，12（4）：80-81.

[9]張世瓊.護理程序在肺癌化療患者中的應用體會[J].居解手術學雜志，2009，15（1）：64.