快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用

譚玲玲

【摘 ?要】目的：研究快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用效果。方法：選取2017年6月到2019年3月本院收治的36例婦科乳腺癌患者納入研究，按照不同的干預方法將36例患者分組，分別給予常規(guī)護理與快速康復理念護理干預，比較分析兩組婦科乳腺癌患者的各項指標變化。結果：兩組婦科乳腺癌患者的手術時間，住院時間，疼痛評分，焦慮評分，護理質量評分，并發(fā)癥發(fā)生率比較，數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在婦科乳腺癌患者的護理中實施快速康復理念干預，效果顯著，能夠更好的改善患者的身心狀態(tài)。

【關鍵詞】快速康復理念;婦科;乳腺癌;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0173-01

手術是治療腫瘤的主要方案，但是不管是根治性手術，還是淋巴清掃術，都需要較長的手術時間，術中出血多，手術范圍較廣，在一定程度上會影響患者術后恢復[1]。乳腺手術患者由于對醫(yī)療環(huán)境和手術方法都不了解，使得其在治療過程中容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，基于此，護理人員要加強對患者的護理干預同時在手術前要將手術的方法和術后注意事項以及不良反應等，讓患者可以對手術治療護理有全面性的了解，從而緩解不良情緒，提高治療護理效果。快速康復理念指為了使患者在圍手術期，減少生理及心理方面的應激創(chuàng)傷而采取的具有循證醫(yī)學依據的優(yōu)化措施，目的在于使患者快速康復。本研究就2017年6月到2019年3月收治的36例婦科乳腺癌患者，探討分析了快速康復理念的應用效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年6月到2019年3月在本科室行乳腺癌改良根治術的患者。納入標準：①術后病檢報告為乳腺癌②患者對自身病情清楚，知情同意參加本研究③無合并其他系統(tǒng)的嚴重疾病;④癌細胞未發(fā)生遠處轉移;⑤無出血性和凝血性疾病者。排除標準：①非原發(fā)性乳腺癌;②缺乏有效的通訊工具，如電話、電子郵件、微信等：③患者有嚴重的認知功能障礙或精神異常;④患者中途要求退出。最終納入36例患者，均為女性。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組18例，平均年齡（40.33±6.82）歲，TMN分期：I期5例，II期6例，IⅡ期7例，其中侵潤性導管內癌8例，原位導管癌10例;對照組18例，平均年齡（42.O7±7.67）歲，TMN分期：I期10例，II期5例，III期3例，其中侵潤性導管內癌10例，原位導管癌8例。兩組患者的年齡、病情、手術切口程度、TMN分期等情況均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

快速康復理念：（1）使用快速康復理念為患者及家屬進行健康宣教與心理護理干預，詳細告知患者與家屬治療的各個環(huán)節(jié)，期間的注意事項，并向患者及家屬介紹相關成功案例，幫助患者樹立治療信心。（2）術前護理，患者麻醉前6小時可以食用固體食物，術前2小時禁水，防止麻醉期間誤吸，嘔吐。若患者實施常規(guī)腹部手術，則指導患者麻醉前攝入碳水化合物。不會引起誤吸，也能夠減輕機體蛋白質消耗與胰島素抵抗，促進患者術后恢復，可以減少患者術后嘔吐與惡心的現象。（3）術中護理，術中做好保溫監(jiān)測，連續(xù)測量患者體溫，防止患者體溫降低，減慢藥物新陳代謝，損害凝血功能，影響傷口愈合，在患者離開恢復室時應該保證患者體溫在36℃。主治醫(yī)生在治療婦科乳腺癌患者時應該盡量選擇創(chuàng)傷小的手術，減輕患者的受到的創(chuàng)傷，并在患者皮膚切開30分鐘-60分鐘內，注射預防性抗生素（廣譜抗生素）。若患者的手術時間在30分鐘以上，則給予注射低分子肝素預防血栓栓塞。（4）術后護理，術后24小時內留置尿管，預防下尿路感染。多數患者需要留置尿管10天-14天，部分患者需要留置數月，嚴重影響患者生活質量。因此，應該指導患者實施盆地肌肉功能鍛煉，恢復患者膀胱功能。術后6小時內進流食，3天后進普食。早期進食，不會增加腹脹，胃腸減壓等不良癥狀，并且能夠降低術后并發(fā)癥。傳統(tǒng)觀念認為患者胃腸道功能恢復，肛門排氣后才能夠進食，但是臨床有很多患者因為各種原因肝門遲遲沒有排氣，導致營養(yǎng)不足，延遲恢復胃腸功能，影響術后恢復。術后24小時內進食能夠及時恢復腸內營養(yǎng)，能夠增加患者內臟的血流量從而促進患者的腸蠕動，從而減少腸管淤脹現象。

1.3觀察指標

兩組婦科乳腺癌患者的手術時間，住院時間，疼痛評分，焦慮評分，護理質量評分，并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評分應用VSA視覺模擬評分表[2]評分，焦慮評分應用漢密頓焦慮量表[3]評分，護理質量通過對護理人員素質行為，臨床護理活動進行綜合評價。

1.4統(tǒng)計學方法

本次分析應用的是統(tǒng)計學軟件SPSS13.0開展統(tǒng)計分析的，用均數±標準差的方式表示計量資料，用t進行檢驗，P小于0.05時，說明差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1指標比較

附表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

附表2.

3 討論

快速康復理念是近年來在國際上廣為流行的一種理念，大量研究都表示應用快速康復理念能夠有效的減輕患者圍手術期應激反應，最大程度的減少了術后并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率[4]。快速康復理念顛覆了以往圍手術期的護理思維模式，目前在國外普外科領域已經得到了廣泛的認同推廣。但是我國部分醫(yī)師在理念上與國外存在一定差異，因此快速康復理念并沒有在我國廣泛推廣[5]。但是從研究可以來看，快速康復外科理念的效果是得到了肯定的。不僅能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠有效縮短患者的住院時間，降低了患者的疼痛感，提高了患者術后的舒適度。快速康復理念最大程度上的提高了患者住院期間的生存質量，促進患者術后快速恢復。這種康復理念具有更強的目的性，能夠進一步的保障患者安全。

綜上可知，在婦科乳腺癌的護理中應用快速康復理念，能夠全面的在患者術前，術中，術后實施有效干預，提高患者住院期間的舒適度，提高了整體護理質量，更加安全可靠，值得在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1]周影，謝長華，周淼等.快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（7）：965-968.

[2]宋雅璠，趙玲，林帥等.快速康復外科理念在乳腺癌患者圍術期中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：61-63.

[3]李曉玲，李群，盧麗華等.快速康復外科理念在乳腺癌術后康復中的應用[J].安徽醫(yī)學，2018，39（7）：884-886.

[4]但慧芳，楊艷英，何鳳霞等.快速康復在乳腺癌圍術期護理中應用的效果[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2643-2646.

[5]張梅梅，丁宇，穆婧等.快速康復模式干預在乳腺癌圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：79-81.