質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果分析

烏蘭娜

【摘 ?要】目的：討論手術室護理管理，引入質量控制小組管理模式的價值意義。方法：我院自2017年3月起，在手術室護理管理中，實施質量控制小組管理模式，將2017年3月至2018年3月，開展的1857次手術當作研究組。將2016年2月至2017年2月，未引入質量控制小組管理模式期間，開展的2154次手術，當作對照組，比較實施前后的護理質控評分，以及不良事件率。結果：對照組不良事件率，比研究組高，組間差異明顯，P<0.05。研究組質控檢查、護理文書質量、護理安全管理、消毒隔離的護理質量評分，高于對照組，組間差異明顯，P<0.05結論：質控小組管理模式的實施，能夠有效提高手術室護理質量，值得應用推廣。

【關鍵詞】手術室;護理管理;質控小組

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0172-01

微創手術開展數量逐年增多，但護理風險貫穿于手術治療全過程，為減少危險因素對預后與臨床療效的影響，需加強手術室護理管理，提高手術室護理質量。在護理管理中，引入質控小組管理模式，并設立四級質控體系，可激發護理人員的潛質，從而有效提升護理管理成效，與醫療服務水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院手術室護理管理，實施質控小組管理模式前，展開的2154次手術，當作對照組，其中男性患者1141例，女性1013例;年齡平均55.3±4.7歲。將實施質控小組管理模式后，展開的1857次手術，當作研究組，男性患者985例，女性872例，年齡平均56.5±4.3歲。兩組臨床資料相近，差異不明顯，可比，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規手術室護理管理，包括壓瘡預防管理，與器械藥品管理等，由質控中心負責定期評價，改進重大問題。研究組引入質控小組管理模式，方法如下;

1.2.1設立質控小組

設立質控檢查組，消毒隔離組，護理文書質控組，與護理安全管理組。由科室負責人，根據測評結果，選擇個人能力表現突出，專業知識豐富，以及綜合能力強的護理人員，并依據平等原則將其平均分配。

1.2.2質控小組工作職責

體現在以下幾方面;①護理安全管理組：嚴格執行落實護理核心制度，包括手術室護理制度，以及搶救制度等。要求護理人員嚴格執行無菌操作，加強對病情的掌握。加強手術室物品、器械的管理。根據醫院感染管理要求，以及藥品管理辦法，對醫療藥物、設備，展開規范的應用管理，做到專人管理，以及“四定”，即定期檢查、定種類、定數量與定點放置。②護理文書質控組：認真審查登記單與記錄表，了解護理表格的完整性與正確性。檢查醫囑簽署，與手術安全核查單，了解文書書寫質量。③質控檢查組：檢查規章制度執行情況，督導崗位職責落實，了解應急預案落實狀況。④消毒隔離組：做好手術物品、器械消毒。檢查內鏡處理情況，以及層流手術間空氣、醫療廢物管理、無菌技術操作落實等情況。

1.3觀察指標

比對兩組質控管理評分，由護士長根據手術室質量檢查標準，以及手術室專科特征，對各質控小組，展開質量評價。

1.4統計學方法

數據統計處理，用spss22.0軟件，t檢驗計量數據， 檢驗計數資料，P<0.05，表示有明顯差異。

2 結果

2.1不良事件情況

對照組不良事件率，比研究組高，組間差異明顯，P<0.05;如表1所示;

2.2護理質量評分

研究組護理質量評分，高于對照組，組間差異明顯，P<0.05;如表2所示;

3 討論

質控小組管理模式的應用價值，主要體現在以下幾方面;一是以往由護士長單一管理的手術室質量控制，轉變為四級管理，包括質控員、專科組長、護士長與科護士長。明確管理職責，形成全過程、全方位無縫隙的手術室護理質量控制。二是質控小組管理模式的實施，有利于護理服務質量持續改進，進一步增強了護理人員專業潛質，以及專業發展活力。科室護理風險因素得以規避，不良事件率降低，交叉檢查護理質量評分逐步提高。護理人員參與到管理工作中，知識能力與素養不斷提高，更利于骨干培養，以及主觀能動性、個人潛能的提升，科室凝聚力與向心力隨之加強。三是促進了質量管理制度化，尤其質控標準，其內容更加完善，彌補了傳統以管理者檢查為主，護理人員被動接受工作模式的不足。四是實現了工作質量量化，個人工作質量得以公平評價，以此作為績效考核重要參照，突顯客觀公正的管理理念[1-2]。

未實施質控小組管理模式前，護士長的責任義務繁重，但由于能力有限，無法在手術室護理管理中做到面面俱到，導致管理工作中存在疏漏，尤其是細節問題，以及潛在的護理風險，不能及時發展與解決。加之管理制度滯后，在護理管理中，無法做到有章可循，護理人員的潛質無法深層次挖掘，自身價值得不到體現，工作積極性與主動性降低。各護理人員參與到質控小組管理中，責任意識隨之提高，護士長的壓力降低，可投入到高層管理決策中。護理組長與護士長根據信息反饋，進一步完善規章制度，促進了護理人員個人潛能發揮，更利于護理質量的提升。在手術室護理中，出現嚴重并發癥、不良事件，將直接影響專業發展，尤其是手術室相關感染與藥械問題，會直接增加醫療糾紛，使護理滿意度降低，從而阻礙醫院現代化發展[3]。

綜上所述，在手術室護理管理中，實施質控小組管理模式，調動了護理人員主觀能動性，質量控制意識隨之加強，對手術室護理質量提升，有著積極促進作用。

參考文獻

[1] 王曾妍， 高興蓮， 胡娟娟， 等. APP智能質量管理系統在手術室臨床護理質量考評中的應用與成效[J]. 中國護理管理， 2018， 18（1）：82-85.

[2]杜玲俊， 胡玉琴. 三級管理模式在手術室管理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（28）：3675.

[3]徐銀花， 桑依毛， 俞惠， 等. 醫療失效模式與效應分析在手術室護理管理中應用的研究進展[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（13）：1609.