保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照分析

宮新陽

【摘 ?要】目的：觀察對比保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果。方法：選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標，分為常規組和研究組，各34例。常規組實施改良根治術治療，研究實施保乳手術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：在早期乳腺癌治療過程中，用保乳手術治療比用改良根治術治療效果更好，組間數據差異比較明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：對早期乳腺癌患者，在臨床中應用保乳手術治療，經臨床對比結果表明，療效確切，手術時間短，出血量及引流量均少，住院時間短，安全性好，并發率低，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0161-02

乳腺癌，0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲達到高峰，55歲以后逐漸下降[1]。而早期乳腺癌，普遍臨床認為可望永久性治愈。而早期乳腺癌接受保留乳房手術，普遍被醫患所接受，而且治療效果好，90%以上可獲得長期治愈[2]。本次研究選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標，對照分析，保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標，將患者隨機分為常規組和研究組，每組34例。常規組：年齡28～68歲，平均年齡（48.0±2.68）歲，平均病程（7.8±0.9）月，研究組：年齡25～69歲，平均年齡（47.0±2.21）歲，平均病程（8.0±0.2）月，所有患者均符合乳腺癌診斷標準，兩組患者的年齡、病程無統計學差異（P>0.05），可進行臨床對比分析。

1.2方法

對照組采用改良根治術，全麻后于距腫瘤3cm處做切口，切開皮膚后切除腫瘤以及患側乳頭周圍3cm的乳腺和皮膚，在此基礎上保留胸肌，在腋窩部位做一個切口，清掃腋窩淋巴結，沖洗切口負壓引流，縫合包扎，術后給予抗感染治療。研究組實施保乳術，取平臥位，確定腫瘤位置、找尋最佳切口，全麻后做弧形切口（距腫瘤邊緣0.5-1.0cm沿乳暈位置），清除腫瘤組織及周圍小范圍健康腺體，處理腋窩淋巴結和胸肌淋巴結，清洗切口，放置引流管縫合包扎，調整乳房外形，使其對稱且自然，給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果（包括術中出血量，引流量，手術時間，住院時間）及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采集及分析數據，均應用SPSS19.0統計軟件包進行，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（ ）描述，組間經t和x?檢驗，對比兩組治療效果及并發癥情況，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 常規組和研究組手術指標比較

研究組患者術中出血量為（226.6±41.9）ml，引流量為（284.5±64.3）ml，手術時間為（61.3±9.9）min，住院時間為（10.8±1.1）d，常規組患者術中出血量為（396.5±62.1）ml，引流量為（464.1±78.9）ml，手術時間為（87.2±11.7）min，住院時間為（17.3±1.6）d，研究組術中出血量及引流量均比常規組少，手術時間及住院時間均比常規組短（P<0.05），存在臨床可比意義，見表1。

2.2 常規組和研究組并發癥發生情況對比

常規組治療后并發率為26.47%，研究組治療后并發率為5.88%，經對比，研究組并發率明顯低于常規組P=0.0211（P< 0.05），差異存在意義。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命的高發惡性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢發展。早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊，大多不伴有疼痛。有些患者同時雙側乳腺脹痛，與月經周期無關，是由于內分泌紊亂引起的，與摸到的腫塊無關。也有一些早期乳腺癌查體摸不到腫塊，是靠影像學檢查發現的[4-5]。早期乳腺癌早期癥狀各不同：有的為乳頭溢液，單孔血性溢液較多，有的出現“酒窩征”，有的為乳腺濕疹樣癌。本次研究，主要是針對保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床分析，經臨床研究結果表明，改良根治術切口較大，損傷皮膚面積較大，術中出血量及引流量都較多，手術時間長，術后并發率偏高，術后不易恢復，延長住院時間。保乳手術創傷小、術中出血量及引流量都較少，手術時間短，術后并發率低，易恢復、住院時間短，術后可及時為患者調整乳房，保持美觀，符合女性生理及心理要求。組間數據差異比較明顯，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療早期乳腺癌，在臨床手術時實施保乳手術治療，可以提高手術成功率，降低并發率，且創傷小，安全性高，值得在推廣。

參考文獻

[1]朱輝琴，陳衛軍，朱建華，胡陽英，汪海波.改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌患者的近遠期療效對照比較[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（01）：48-50.

[2]黃永鴻，潘小明，羊濤，王慧玲，呂勉，徐昌強.保乳手術與根治手術治療對早期乳腺癌患者形象及生活質量的影響[J].當代醫學，2019，25（04）：31-33.

[3]馮小英.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2018，34（36）：78+80.

[4]姚波.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：30-31.

[5]徐祥成，楊華，公衍龍.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：23-24.