泮托拉唑單用或聯合鋁碳酸鎂治療EMR和ESD手術后并發胃潰瘍的臨床療效分析

王超 唐雨 章程 江月萍

【摘 ?要】目的：探討EMR和ESD術后有胃潰瘍合并發生的患者在泮托拉唑給藥基礎上，加用鋁碳酸鎂效果及安全性。方法：選取EMR和ESD術后并發胃潰瘍的患者80例，均為我院消化科2018年2月至2019年2月收治，隨機分組，就單用泮托拉唑治療（對照組，n=40）與加用鋁碳酸鎂治療（觀察組，n=40）效果、臨床不良反應率展開對比。結果：觀察組術后并發胃潰瘍患者總有效率經評定為95%，相較對照組80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組皮疹、食欲減退各1例，不良反應率為5%;對照組皮疹、食欲減退、黑便各1例，不良反應率為7.5%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：針對EMR和ESD術后有胃潰瘍并發的患者，在泮托拉唑給藥基礎上，加用鋁碳酸鎂治療，可增強治療效果，且具較高安全性，臨床指導價值十分突出。

【關鍵詞】EMR術;ESD術;胃潰瘍;泮托拉唑;鋁碳酸鎂;總有效率;不良反應

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0158-01

EMR術和ESD術均為現階段臨床常用微創術式，在消化道腫瘤治療中較為常用。而實踐表明，此兩項手術雖具創傷小、恢復迅速等優勢，但受機械性、醫源性等不良刺激因素影響，術后有較高胃潰瘍并發幾率。該類胃潰瘍具程度深、創面大、愈合慢等特征，治療難度較大，藥物為最常用應對方案之一[1-2]。泮托拉唑屬一種質子泵抑制劑，通過減少胃酸分泌，而發揮對潰瘍治療作用，但單用效果有限。鋁碳酸鎂屬重要的一種胃黏膜損護劑，可防范外界不良因素對胃黏膜構成的損傷，兩種藥物協同，可顯著提高臨床效果[3]。本次研究就此展開探討，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取EMR和ESD術后并發胃潰瘍的患者80例，均為我院消化科2018年2月至2019年2月收治。隨機分組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡27-73歲，平均（47.2±11.6）歲;對照組40例，男23例，女17例，年齡29-70歲，平均（47.7±11.2）歲。組間自然信息具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：○1均經病檢對早期胃癌或癌前病變證實;○2采用EMR或ESD術式治療;○3知情同意。排除標準：○1合并肝腎功能不全者;○2對本次用藥過敏者。

1.3 方法 對照組：本組病例術后采用泮托拉唑單用方案，即注射用泮托拉唑鈉每次40mg，每日1次，注射給藥;7d后，調整為泮托拉唑腸溶膠囊，每次40mg，每日1次，口服給藥。觀察組：本組泮托拉唑應用同上，同時取鋁碳酸鎂加用，每次1.0g，每日4次，分別在三餐前、睡前嚼碎送服。兩組均以4周為1療程，共進行1療程治療。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組EMR和ESD術后有胃潰瘍并發的患者總有效率對比情況;（2）對比兩組不良反應率，包括皮疹、食欲減退、黑便等。

1.5 療效標準 痊愈：潰瘍癥狀消失，創面減少>90%;顯效：潰瘍癥狀基本消失，創面減少>50%;有效：潰瘍癥狀有所消失，創面減少不及50%;無效：癥狀及創面均無變化，甚至加重。

1.6 統計學方法 文中所涉統計學資料均輸入SPSS22.0展開統計學處理，總有效率

藥物不良反應率均應用（%）表示，組間施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比 觀察組術后并發胃潰瘍患者總有效率經評定為95%，相較對照組80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況對比 觀察組皮疹、食欲減退各1例，不良反應率為5%;對照組皮疹、食欲減退、黑便各1例，不良反應率為7.5%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍在EMR和ESD術后發生的患者，在治療上更具棘手性。現階段，藥物為重要對該疾病治療的手段之一，其中又以胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑、組胺受體阻斷劑等最為常用，而在給藥上，采用不同類型藥物聯用的方式，藥效可協同發生[4-5]。本次研究中，觀察組針對所選EMR和ESD術后并發胃潰瘍的病例，在質子泵抑制劑類藥物泮托拉唑給藥基礎上，取胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂加用，在減少胃酸分泌的同時，還可確保胃黏膜結構的完整，促胃黏膜保護屏障形成，最大程度改善治療預后。結合本次研究結果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，且未引起明顯不良反應。

綜上，針對EMR和ESD術后有胃潰瘍并發的患者，在泮托拉唑給藥基礎上，加用鋁碳酸鎂治療，可增強治療效果，且具較高安全性，臨床指導價值十分突出。

參考文獻

[1]鄧志芹.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的治療效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（33）：72-73.

[2]楊百勝.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量的影響探析[J].中國社區醫師，2017，33（10）：80-81.

[3]周劍峰，黃海燕，賀榮.鋁碳酸鎂聯合泮托拉唑治療幽門螺桿菌感染活動期胃潰瘍效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（2）：5-7.

[4]劉雙亮.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑鈉三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潞瘍的療效觀察[J].現代實用醫學，2014，26（9）：1100-1102.