營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用研究

王靜 盧偉軍

【摘 ?要】目的：對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療在妊娠期糖尿病患者中的療效進(jìn)行研討。方法：隨機(jī)將進(jìn)行住院醫(yī)治的40例妊娠期糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療護(hù)理，將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理一個(gè)月后，觀察組患者測(cè)得的空腹血糖值，餐后2h的血糖值以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組的患者。兩組患者對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于妊娠期糖尿病患者來說，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療護(hù)理的效果比普通護(hù)理更好，在臨床治療護(hù)理中起顯著作用。

【關(guān)鍵詞】GDM;營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療護(hù)理;療效分析

【中圖分類號(hào)】R473. 7 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0148-01

妊娠期糖尿病是指患者隨著懷孕周數(shù)的增加導(dǎo)致胎兒所需的葡萄糖量也隨之增加，由于妊娠期的孕婦無法進(jìn)行正常的糖代謝致使體內(nèi)的血糖值上升造成患者出現(xiàn)昏迷及酮癥酸中毒，并且大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿，并且體重超過90公斤的現(xiàn)象[1]。GDM患者在懷孕期間常出現(xiàn)饑餓、多食的現(xiàn)象，因此要對(duì)該類患者提前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，降低患者血糖值以及并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文主要對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，有不錯(cuò)的治療成效。結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為住院醫(yī)治的40例GDM患者。患者在隨機(jī)情況下分成了觀察組和對(duì)照組。兩組各有20例患者。對(duì)照組：患者的平均年齡為（26±1.9）歲，患病的平均孕周（23±3.3）周，患者平均病程（5.1±1.5）年;觀察組患者的平均年齡在（27±1.8）歲，平均孕周為（24±4.50）周，患病的平均病程（5.7±1.9）年。對(duì)比分析兩組治療效果。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食、健康教育以及心理護(hù)理。

觀察組：對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療護(hù)理。

根據(jù)孕婦的BMI來對(duì)患者進(jìn)行飲食食譜的制定，但需注意的是，GDM患者需要在正常能量供應(yīng)的基礎(chǔ)上增加200K cal的能量，從而滿足胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給分別為50%、25%、15%。選擇燕麥、玉米、蕎麥等食物為主食。對(duì)淀粉要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減少粉絲、淀粉等食物的攝入，多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、例如雞蛋白、海鮮、大豆來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多進(jìn)食綠色和黃色蔬菜，進(jìn)食水果時(shí)選用含糖量低的水果，例如火龍果、柚等。每天控制在1500g左右。增加不飽和脂肪酸的攝入，減少不飽和脂肪酸的攝入，禁食甜食。

GDM食譜舉例，早餐：豆腐腦一份約300克、雞蛋一個(gè)，約60克。午餐：水煮蝦一份150克、清炒白菜一份250克，玉米一個(gè)200克。午點(diǎn)：黃瓜汁150克。晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯（稻米和小米）100克。晚點(diǎn)：牛奶220克。其他：色拉油25克、鹽4克。

1.3本文觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)護(hù)理后的效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）經(jīng)護(hù)理后的血糖：GDM患者在經(jīng)護(hù)理后，對(duì)空腹血糖、早餐后2小時(shí)的血糖、午餐后兩小時(shí)的血糖、晚餐后兩小時(shí)的血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量，并記錄。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：患者經(jīng)胰島素治療后，醫(yī)務(wù)人員觀察患者是否出現(xiàn)妊娠期高血壓，感染，羊水過多以及流產(chǎn)的現(xiàn)象，并對(duì)出現(xiàn)以上現(xiàn)象的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1兩組GDM患者治療療效比較

經(jīng)胰島素治療后，觀察組的患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)低于對(duì)照組患者，所以兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2兩組GDM患者并發(fā)癥比較

兩組患者并發(fā)癥比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，所以兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

由于GDM患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，所示出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病孕婦，與正常孕婦一樣，對(duì)卡路里，蛋白質(zhì)，鈣，鐵，葉酸和維生素B至關(guān)重要。但對(duì)于患有妊娠糖尿病的孕婦，在日常食物選擇上需要進(jìn)行注意[5]。在恒定的總熱量下，最好少量食用熱量高的食物，使血糖更穩(wěn)定。在水果方面，有必要限制量，盡量不要使用果汁，如一杯柳汁，有三四個(gè)橙子。當(dāng)便秘時(shí)，也可以選擇一些含有更多纖維素的蔬菜和水果，如竹筍，羽衣甘藍(lán)，韭菜，韭菜等。米飯還可以加入糙米，胚芽米，燕麥片等，或者代替米飯。此外，多吃含有更多纖維素的食物可以延緩血糖的升高，這有利于控制血糖，并且還富含飽腹感[7]。烹調(diào)方法：如炸雞變成烤雞或白雉（去皮），炸豬排變成腌制豬排或白切等。患有妊娠糖尿病的孕婦與正常孕婦一樣多吃食物，并且不能吃任何東西。由結(jié)果也可看出，觀察組的空腹血糖，早餐后2小時(shí)的血糖，午餐后2小時(shí)的血糖，以及晚餐后2小時(shí)的血糖和糖化血紅蛋白指數(shù)均低于對(duì)照組。并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。表明適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)可以降低血糖各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療護(hù)理效果優(yōu)于普通護(hù)理，并在臨床治療護(hù)理中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹群芳，李清，陳健華，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：13-15.

[2]麥金蓮，石惠珍.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2014（13）.