開腹手術與保守治療在粘連性腸梗阻中的應用效果分析

東生

【摘 ?要】目的：觀察用開腹手術與保守治療對粘連性腸梗阻治療的臨床治療效果。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的20例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將患者隨機分成保守治療組和手術治療組，每組10例，分別開展常規保守治療、開腹手術治療，觀察兩組患者腹痛、腹脹緩解時間以及治療1年后的復發率。結果：手術治療組腹脹痛、腹脹緩解時間短于保守治療組，1年后復發率低于保守治療組，有統計學差異性（P<0.05）。結論：對于患有粘連性腸梗阻的患者，建議通過開腹手術治療疾病，及時進行手術治療，以縮短患者腹痛、腹脹癥狀時間，降低其復發率。

【關鍵字】粘連性腸道梗阻;開腹手術;保守治療

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0143-02

粘連性腸梗阻是外科手術后最為常見的急腹癥，患者腹腔發生腸粘連，導致患者內腸中內容物在腸內通行不流暢，發生阻隔等現象。此癥具有發病迅速、病情反復無常等特點。如果不及時治療，會導致患者的病情變得更嚴重，甚至對嚴重危害患者的生命健康[1]。本文將2016年1月～2017年1月我院收治的20例粘連性腸梗阻患者，對其分組并分別開展保守治療、開腹手術治療，對兩種方式對治療粘連性腸梗阻的療效進行了探討，并在一年后的回訪中，記錄患者復發情況，具體報道如下;

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選擇時間為2016年1月～2017年1月，選取我院收治的粘連性腸梗阻患者20例研究，20例患者均符合臨床上規定的粘連性診斷標準，將20例患者隨機分成兩組，其中手術治療組患者有10例，男有7例、女有3例，年齡在27～65歲之間，平均年齡在（34.6±2.5）歲;保守治療組患者有10例，男有8例、女有2例，年齡在30～67歲之間，平均年齡在（35.7±1.8）歲;兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面比較無明顯差異（P>0.05），可以用來比較。

1.2治療方法

20例患者在進入我院后，保守治療組患者予以常規保守治療，包括禁止患者飲食、對患者進行胃腸減壓、糾正患者體內的酸堿平衡，采用靜脈輸液補充營養水分等措施。手術治療組在采取上述措施之外，再進行開腹手術，手術方式根據患者腸道梗阻的部位而決定，其中行粘連松解手術的患者有3例，3例患者行捷徑手術，4例患者進行部分小腸切除手術。而保守治療組，則需觀察患者的生命體征，采用擴肛治療，潤便，灌腸，解除消化道梗阻。10例患者在經過手術后，均需禁食3～7天，采用腸外營養支持的治療方式，防止患者發生感染，一年后我院對患者進行了回訪調查。

1.3觀察指標

觀察并記錄在經歷開腹手術治療、保守治療后患者腹痛、腹脹等癥狀緩解時間，并予以患者1年隨訪，對患者復發情況進行統計，并準確記錄。

1.4統計學處理

本文兩組數據分析均采用SPSS 23.0統計軟件進行處理，其中計量資料采取（ ）表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，2檢驗，以P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組腹漲、腹痛緩解時間的比較兩組

手術治療組患者腹痛、腹脹緩解時間明顯比保守治療組患者短，其差異符合統計學意義（P<0.05），數據如表1所示。

2.2兩組患者病情復發率的比較

在患者術后的隨訪1年里，粘連性腸梗阻復發率統計，手術治療組復發率為10.00%（1/10），低于保守治療組復發率為60.00%（6/10），差異具有統計學意義（x2=5.495，P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是由于炎癥、創傷引起腹腔內腸粘連，使人體中腹腔中的腸內容物不能腸道內正常通過和運行，經常發生在腹部手術，特別是剖腹產手術，腹腔感染也會發生粘連性腸梗阻，此病對患者的年齡和性別都沒有要求。該病臨床癥狀為經常性的嘔吐，陣發性的腹部絞痛，具有發病較快，發病原因復雜等特點。醫者需針對患者的病情，及時對患者采用有效的治療方法，減輕患者的病痛，保障病人的生命安全。

賈善勇[2]學者研究中分析發現，不同程度的粘連性腸梗阻在治療方面，采取保守治療還是手術治療，要根據患者的實際情況決定，例如，對于一些患者發病時間較短，不發燒或是低燒，患病情況較輕的患者，可以采用保守治療。但是這只適合于單純性的粘連性腸梗阻患者，也只是為了緩解病人的腸梗阻情況，同時也可能是為了下一步的實行的手術做準備，開腹手術適合反復頻繁發作或者是在經過保守治療后無效果的患者，且取得成效顯著。以往認為對于粘連性腸梗阻患者，采用常規保守治療比開腹手術的損傷更少一點，且保守治療方式簡單，治療過程方便，因此，更傾向于應用保守治療。但在本實驗中發現，手術治療組的患者腹痛、腹脹緩解時間比保守治療組患者短，且兩組患者比較具有明顯的統計學意義（P<0.05），在一年后的回訪中，手術治療組患者的復發率比保守治療組低。對其原因分析，應用開腹手術治療，可以縮短患者整體的治療時間，能明顯減少因治療時間長而出現的并發癥，進而可以促進患者早日康復，且應用手術治療能防止患者再次出現梗阻，治療后復發率低。由此可見開腹手術的治療效果比保守治療的治療效果更高。

綜上所述，開腹治療比保守治療在治療粘連性腸梗阻的效果更好，建議患有粘連性腸梗阻病的患者采用開腹手術的方式治療。

參考文獻

[1]鄭本虎 . 單純性粘連性腸梗阻保守治療與手術治療綜合對比分析 [J].中國保健營養 ，2016，26（6）：109-110.

[2]賈善勇.手術和保守治療粘連性腸梗阻的長期隨訪結果[J].現代儀器與醫療，2017，23 （02）：79-80.