小骨窗微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床療效分析

朱健 曲藝

【摘 ?要】目的：分析小骨窗微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床療效。方法：本文選擇2016年7月到2018年7月腦出血患者82例，隨機分為2組，即對照組（傳統開顱血腫清除術和去骨瓣減壓術治療）和實驗組（小骨窗微創顱內血腫清除術治療），均41例，觀察2組患者臨床療效。結果：對2組患者進行治療效果比較時，對照組75.6%較低于實驗組97.5%（P<0.05）。對照組手術時間、住院時間均高于對照組，組間差異有意義（P<0.05）。對照組并發癥發病率26.8%明顯高于實驗組2.4%，數據比較差異有意義（P<0.05）。結論：腦出血患者臨床治療中，小骨窗微創顱內血腫清除術治療效果理想，具有良好預后。

【關鍵詞】小骨窗微創顱內血腫清除術;腦出血;臨床療效

【中圖分類號】R446 .11 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0141-02

在老齡化背景下，腦出血發病率日益上升，具有病情變化迅速和發病急等特點，會對患者健康和生命安全造成直接威脅。在腦出血臨床治療中，藥物治療很難控制病情發展，通常采取手術治療方法，其目的為緩解患者顱內高壓，加快血腫清除，緩解神經功能缺損，但不同手術方法，其治療效果也會存在較大差異化[1]。本文選擇82例腦出血患者研究，分析小骨窗微創顱內血腫清除術治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇2016年7月到2018年7月腦出血患者82例，入組標準：患者均通過CT檢查符合臨床診斷標準，出血部位為基底節區和腦葉等?；颊唠S機分為2組，即對照組和實驗組，均41例，其中對照組男性21例、女性20例，年齡區間45-78歲，中位數61.5歲，出血量為32-84ml。實驗組男性22例、女性19例，年齡區間44-78歲，中位數61歲，出血量為31-54ml。對腦出血患者進行基本資料比較，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行傳統開顱血腫清除術和去骨瓣減壓術治療，治療方法：以全身麻醉方式，通過CT進行血腫定位，對出血腫部位和大小等進行明確，以實現血腫清除。采取去骨瓣減壓術治療時，應去除骨瓣十厘米，降低高顱內壓情況，最后進行顳肌筋膜和硬腦膜有效縫合[2]。在實驗組患者中，主要選擇小骨窗微創顱內血腫清除術治療，具體方法：患者全身麻醉，選擇CT定位，選取與腦皮質向靠近位置，盡量和功能區、大血管保持一定距離，取6-8厘米縱向切口，在鉆孔后通過咬骨鉗進行骨窗擴張，約3×2厘米，硬模切開后，灼傷皮層小血管，選擇腦壓板進行皮層分開處理，用吸引器進行血腫清除，應特別注意：清除血腫過程，首先進行不凝血處理，再展開血凝塊處理，嚴禁強行處理其他附著血塊[3]。經觀察未出現活動性出血癥狀后，向患者設置引流管，置于血管腔內，對硬腦膜進行縫合，實現切口關閉。完成手術治療后，將尿激酶（20000U-30000U）和生理鹽水（3-5ml）注入血腫腔中，4小時后進行開放引流，在2-3天后，如果出血量低于10ml，即可拔除引流管，以促進患者早日康復[4]。

1.3 統計學分析

本文研究數據均錄入到SPSS 21.0軟件，全部數據均進行統計學分析和處理，計量資料 表示，計數資料%表示，組間進行t和x2檢驗。若P<0.05表明組間差異有意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

對2組患者進行治療效果比較時，對照組75.6%較低于實驗組97.5%（P<0.05），如下表1。

2.3 患者并發癥發生率

對照組并發癥發病率26.8%明顯高于實驗組2.4%，數據比較差異有意義（P<0.05），見下表3。

3 討論

在臨床危急重癥中，腦出血具有較高發病率，會對患者生命健康造成較大威脅。經臨床研究發現，患者病情發作后，血腫液化和凝結分解中通常產生許多毒性物質，會直接加重損傷，引發顱內感染等。在對腦出血患者進行治療時，手術治療方法比較常見，即利用血腫清除和減少顱內高壓等形式，盡可能降低毒性物質，以促進患者早日康復[5]。小骨窗微創顱內血腫清除術的應用，和開顱手術比較，前者具有降低手術創傷特點，可有效減少出血和應激反應。結合本文研究數據，采取小骨窗微創顱內血腫清除術治療后，患者總有效率為97.5%，手術時間（40.3±10.6）min，住院時間（17.4±5.5）d，并發癥發生率2.4%，各項指標均比對照組理想（P<0.05）。

總之，向腦出血患者進行臨床治療時，小骨窗微創顱內血腫清除術治療效果比較理想，可以提升臨床療效，降低并發癥發生。

參考文獻

[1]趙雷真.小骨窗微創顱內血腫清除術治療腦出血臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（3）：287-289.

[2]張玉勇.小骨窗微創血腫清除術治療老年高血壓腦出血療效觀察[J].醫學臨床研究，2018，35（7）：1337-1339.

[3]鄺業興，李炳森，吳嘉禧.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（12）：7-9.

[4]劉永鋒，王珠英，姚劍清， 等.高血壓腦出血微創軟通道引流術與小骨窗開顱血腫清除療效探討[J].中外醫療，2018，37（16）：54-56.

[5]朱寶成，萬鵬.神經內鏡微創手術與小骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血效果比較研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（13）：1581-1583.