基于OEC模式的7S管理方法在改善病區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用

董莎 張銀平 劉靜

摘要：?目的：?觀察并探討基于OEC模式的7s管理模式在持續(xù)可控有效的改善病區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用價(jià)值。

方法 2018年1-6月在武漢市某三甲醫(yī)院骨科中心的關(guān)節(jié)科二病區(qū)采用基于OEC模式的7s改善病房環(huán)境的管理方法作為實(shí)驗(yàn)組;同時(shí)，選取了用普通6S管理辦法改善病房環(huán)境的關(guān)節(jié)一病區(qū)，作為對(duì)照組;對(duì)比2018年1-6月份兩個(gè)科室兩組患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境滿意度進(jìn)行比較;護(hù)理質(zhì)量包括病房管理、病區(qū)設(shè)備維護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和護(hù)理安全等五項(xiàng)，患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備使用體驗(yàn)滿意度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、儀表儀容和應(yīng)急能力、護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境滿意度;結(jié)果 對(duì)照組關(guān)節(jié)一病區(qū)科室的1-6月份患者的總體就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分為（90.1±5.3）分，而實(shí)驗(yàn)組為（95.3±4.7分）;對(duì)照組平均護(hù)理質(zhì)量分為（89.24±1.3）分;實(shí)驗(yàn)組平均護(hù)理質(zhì)量分為（95.21±1.2）;結(jié)論 基于OEC模式的7s管理模式能持續(xù)改善病房環(huán)境，有效保持7S的效果，提升骨科病房護(hù)理質(zhì)量，有利于創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞 ??關(guān)鍵詞：7S;???OEC日清管理法;?病區(qū)環(huán)境

Application of 7S management method based on OEC mode in improving ward environment

醫(yī)院工作環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量直接影響患者治療和護(hù)理。護(hù)理人員由于工作的專業(yè)性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫(yī)院環(huán)境的好壞、工作人員專業(yè)技術(shù)的高低，言談舉止是否得體對(duì)護(hù)理質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生一定的影響^[1]，所以高效、流暢的醫(yī)院管理模式及安全、有序的護(hù)理工作環(huán)境是必須的。 5S 管理理論起源于日本，是長(zhǎng)期盛行于企業(yè)界的一種優(yōu)秀的質(zhì)量管理方法，為日本能夠生產(chǎn)世界頂尖品質(zhì)的產(chǎn)品奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，它指在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法、信息等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效管理，包含整理（Seiri））、整頓（Seiton））、清掃（Seiso））、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）5 個(gè)要素^[2]。浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院自2013年1月開始在原來5S的基礎(chǔ)上又增加了安全（Safety）和節(jié)約（Save）2 個(gè)要素，形成了“7S”^[3]。海爾集團(tuán)的OEC^[4]管理模式：OEC是下列英文單詞的首字母，O：Overall，即全方位。 E：①Everyone， 每個(gè)人;②Everything， 每件事;③Everyday， 每一天。 C：①Control，控制;②Clear，清理。 OEC指全方位對(duì)每個(gè)人每一天所做的每件事進(jìn)行控制和清理^[5]。OEC 模式指的是對(duì)每一個(gè)人每一天所做的事情進(jìn)行有效監(jiān)控，使得各項(xiàng)工作目標(biāo)能夠被切實(shí)落實(shí)到每一名人員的身上。在實(shí)施的過程中首先要結(jié)合任務(wù)的實(shí)際情況確定一個(gè)明確的目標(biāo)，為了有效達(dá)到該目標(biāo)堅(jiān)持日清制度^[6]，將OEC日清管理法與7S結(jié)合起來對(duì)骨科病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理，為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理人員工作效率，持續(xù)保持工作的流暢性，提高護(hù)理人員工作素養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1.1關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科二病區(qū)編制床位36張，共有護(hù)士13人 ， 其中主管護(hù)師3人， 護(hù)師6人，護(hù)士4人，女12人，男護(hù)士1人;，年齡22歲～50歲，平均30. 32歲 ;學(xué)歷：碩士1人，本科8人，專科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常護(hù)理工作實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和APN排班模式。

1.1.2確定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣本來源。武漢市某三甲醫(yī)院骨科中心均按醫(yī)院的6S執(zhí)行的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作，選取關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)為對(duì)照組，二病區(qū)為實(shí)驗(yàn)組，兩個(gè)病區(qū)在護(hù)理人員配置、工作模式、病區(qū)收治病種方面無差異性。

1.1.2 方法

1.1.2.1 對(duì)照組按照醫(yī)院統(tǒng)一的6S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)的病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理，每月該科室的護(hù)士長(zhǎng)及6S管理小組長(zhǎng)收集病區(qū)的患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境滿意度;

1.1.2.2 實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)二病區(qū)的環(huán)境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法來實(shí)施，具體如下：

1、組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)OEC及7S管理相關(guān)理論知識(shí)，并考核通過;

2、成立科內(nèi)7S管理小組，科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，1名職稱為主管護(hù)師的高年資護(hù)士為副組長(zhǎng)，與另一名主管護(hù)師老師組成科內(nèi)7S管理質(zhì)控小組

3、制定病區(qū)7S管理的日清制度，將7S管理內(nèi)容納入每日A-P-N^[7]工作流程，班班交接，及時(shí)落實(shí)，保證效果：（1）明確病區(qū)各區(qū)域的7S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，讓各區(qū)域負(fù)責(zé)人按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清理病區(qū)所管區(qū)域并拍照留存，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域管理模式;按排班將各區(qū)域劃分到每班，具體如下：A1—庫(kù)房、石膏間，612、601、602;A2—治療室、緩沖間，603、604、605、606;A3-醫(yī)護(hù)值班室、更衣室， 607、608、609、610、611;P，N班—護(hù)士站、治療室、緩沖間、醫(yī)生辦公室

（2）明確檢查制度，確定各班次7S管理的職責(zé)：每班下班前完成自己所管區(qū)域的環(huán)境清潔，物品分類放置，接班者按照各區(qū)域檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題記錄在日清反饋表上，并當(dāng)場(chǎng)告知責(zé)任人進(jìn)行整改。（3）獎(jiǎng)懲機(jī)制：日清反饋表上發(fā)現(xiàn)問題并記錄，每月7S督查結(jié)果納入績(jī)效考核，每季度7S評(píng)比的結(jié)果作為年終績(jī)效考核評(píng)優(yōu)的參考因素之一;（4）監(jiān)督機(jī)制：管理質(zhì)控小組不定時(shí)抽查病區(qū)環(huán)境的7S落實(shí)情況、督導(dǎo)日清反饋表的填寫和使用情況;按季度組織病區(qū)環(huán)境整理比賽，根據(jù)制定的區(qū)域環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，結(jié)果納入當(dāng)月的績(jī)效考核中

1.1.3 觀察指標(biāo)：收集2018年1-6月份兩個(gè)科室每月患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境滿意度三方面指標(biāo)進(jìn)行比較，各項(xiàng)評(píng)分以100分為滿分;

（1）對(duì)兩個(gè)科室的患者出院前通過同一的滿意度問卷的調(diào)查的方式從病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備使用體驗(yàn)滿意度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、儀表儀容和應(yīng)急能力三個(gè)方面對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，各項(xiàng)滿分為100分;

（2）根據(jù)院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩個(gè)科室2018年1-6月的護(hù)理質(zhì)量，包括病房管理、病區(qū)設(shè)備維護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和護(hù)理安全等五項(xiàng)內(nèi)容;

（3）采用護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境滿意度量表對(duì)兩個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比結(jié)果意;

（1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

二、結(jié)果

（1）2018年1-6月份對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果（見表1、表2）

三、討論

3.1引進(jìn) 7s 現(xiàn)場(chǎng)管理法，使 7s 成為平時(shí)護(hù)理工作的一部分。 各類物品有規(guī)定的擺放位置且使用后必須立即歸位。 病區(qū)分區(qū)管理，人人有責(zé)，每個(gè)不同的分區(qū)均標(biāo)注上負(fù)責(zé)人。 各種用物有規(guī)定的數(shù)量，按順序登記，標(biāo)志上均貼規(guī)格與備用數(shù)目，近效期標(biāo)志醒目，清點(diǎn)時(shí)一目了然。將科室環(huán)境7S的管理的與OEC模式結(jié)合在一起，持續(xù)保證了環(huán)境整理的素養(yǎng)。為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，提高了患者整體的就醫(yī)體驗(yàn)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)有效、流暢的整體護(hù)理。

3.2 ?7S 規(guī)范化管理的優(yōu)勢(shì)：將 7S 法應(yīng)用到病房護(hù)理管理中， 使護(hù)理管理工作規(guī)范化、科學(xué)化，病房清潔、有條理、醫(yī)院形象提升、護(hù)理差錯(cuò)減少、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高、物資浪費(fèi)及損壞減少、工作效率提高，更提高了患者滿意度^[8]。

3.3 7S 的管理理念貫穿始終：7S 管理是持續(xù)品質(zhì)管理的一種管理方法。 引入 7S 管理模式可以使護(hù)理質(zhì)量管理上升到科學(xué)化、規(guī)范化，起到高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)士自律性、保醫(yī)療護(hù)理安全及達(dá)到護(hù)患雙贏的目的^[9]。7S管理病區(qū)環(huán)境使病區(qū)各區(qū)域規(guī)范布局：使各病房各功能室布局標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4 ?OEC 管理模式將護(hù)理工作的目標(biāo)落實(shí)到每一個(gè)人、每一個(gè)崗位，使得大家能夠清楚地意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的重要性^[10]。

我們科室應(yīng)用基于OEC模式的7S管理方法在改善病區(qū)環(huán)境中的管理辦法，持續(xù)保持了臨床工作環(huán)境的有序、流暢性，使病房清潔、有條理、醫(yī)院形象提升、護(hù)理差錯(cuò)減少、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高、物資浪費(fèi)及損壞減少、工作效率提高、患者滿意度及就醫(yī)體驗(yàn)均提升;運(yùn)用“日清制度^[11]”從根本上解決了持續(xù)保持病區(qū)環(huán)境的難題，取得了顯著的成效，值得進(jìn)一步推廣。

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姓（徐雪梅）姓別-女，出生年（1974.9.4）籍貫到市（重慶市）民族（漢）職稱（主管護(hù)帥）學(xué)歷（本科）研究方向（體檢中心）詳細(xì)快遞地址（重慶市永川區(qū)人民東路133號(hào)質(zhì)監(jiān)局家屬院）聯(lián)系電話（13752808466）單位名稱（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院）單位所在省市（重慶市）單位郵編（402160）