基層醫療衛生狀況研究

張森陽 羅秀琴 彭中一 羅韜 袁嘉麗 黃巍

摘要：目的：?了解基層醫療現狀，為我國基層醫療衛生建設提供參考。方法 以發放調查問卷形式對當地居民進行醫療報銷制度和藥品價格方面進行調查分析。結果 當地醫療制度存在鑒定不公平，管理不規劃的現象，部分居民對醫療報銷制度不了解導致對當地醫療報銷制度存在誤解。當地藥品價格存在虛高的現象，導致個人經濟負擔加重。結論 加強醫療制度的宣傳力度，精細化管理，嚴格管制藥品購銷差價率，落實“4+7招采”模式。

關鍵詞：基層醫療狀況;醫療報銷制度;藥品價格

1 研究對象、內容及方法

以湖南省邵陽市邵陽縣五峰鋪鎮居民為研究對象，分別從基層醫療報銷制度，醫療藥品價格兩方面進行研究分析。調查方法為問卷調查法。

2 主要結果

2.1 醫療報銷制度

從調查分析來看，僅有6.3%的人對當地醫療報銷制度滿意，57.8%的人一般，35.9%的人覺得不滿意。對當地醫療報銷制度滿意的人僅6.3%，故當地醫療報銷制度存在一定的問題。經調查發現主要原因在于當地醫療報銷制度的不完善，報銷范圍不明確，以及當地居民自身對當地相關醫療報銷制度不了解。更發現當地醫療報銷制度存在鑒定不公正，管理不規范的問題。當地居民表示當地的醫療報銷金額存在不公平現象，政府對此不夠重視未能給予更規范化的管理。詳細數據見表2-1。

2.2 藥品價格

調查結果顯示，當地僅32.2%的人覺得藥價在正常價內，40.2%的人認為稍微偏高，27.6%的人認為藥價嚴重偏高。超過50%的人認為當地藥價超出正常價，故當地藥價存在一定的虛高現象。藥品作為一特殊商品，需求彈性小，屬于缺乏彈性商品，患者對藥品消費量沒有選擇，不受價格影響，無論價格高低都得使用固定數量的藥品達到治療目的。而醫療機構監管主要由衛生行政部門負責，而衛生行政部門本就是醫院的主管機關，很難實施嚴格監管。從而導致藥價虛高的現象難以得到解決。詳細數據見表2-2。

3 建議

3.1醫療報銷制度

3.1.1加強當地醫療報銷制度的宣傳力度

據調查發現，當地部分居民對醫療報銷制度不滿意是由于自身對當地醫療報銷制度不了解，對當地醫療報銷制度存在一定的誤解導致自身對當地醫療報銷制度不滿意。

3.1.2精細化管理

據調查發現，當地居民反映當地醫療報銷制度存在鑒定不公平的現象，以及報銷范圍不明確的現象。當地居民報銷是由于范圍不明確，經常在報銷過程中受阻，且部分報銷過程存在不公平現象。需要當地政府對此作出更加精細化的管理，以及加大管理力度。

3.2藥品價格

3.2.1嚴格管制藥品購銷差價率

針對當地藥價虛高的現象，當地政府應加強對藥品價格的管制力度，加強對各大藥廠的監督。由于某些廠家虛報藥品成本導致藥價虛高，而藥品這一特殊商品，患者又無法因價格就放棄消費。所以導致當地部分居民經濟負擔也因此加重。

3.2.2落實“4+7招采模式”

“4+7招采模式”利用企業總體利潤由銷售量和產品價格決定的原理，真正做到以量換價。明確藥品采購數量，阻斷藥品銷量與企業銷售的聯系，從源頭切斷企業灰色收入。

參考文獻：

[1]權智峰，淺析藥價虛高的原因及對策[J].大眾健康，2012，（7） ： 77-78.

[2]黎東生，白雪珊.帶量采購降低藥品價格的一般機理及“4+7招采模式”分析[J/OL].衛生經濟研究，2019（08）：10-12[2019-08-09].https：//doi.org/10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.08.003.