口服炭導瀉對有機磷農藥中毒的影響

溫志英

摘要：目的：?分析評價口服炭導瀉對有機磷農藥中毒的影響。方法 本次將我院于2018年1月-12月收治的50例有機磷農藥中毒患者作為研究的對象，進一步隨機分成2組，每組均為25例;兩組洗胃方法一致，洗胃后對照組使用硫酸鎂導瀉，觀察組使用口服炭導瀉，進一步比較兩組搶救效果。結果 （1）觀察組首次排便時間、停止排便時間、住院時間均明顯短于對照組，平均排便量明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異性（P<0.05）。（2）在排便次數(shù)合格率上，觀察組為84.00%，明顯高于對照組的72.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 口服炭導瀉，能夠起到促排便的效果，保證患者的生命安全;值得采納及應用。

關鍵詞：口服炭導瀉;有機磷農藥中毒;影響

有機磷農藥中毒，為急診科常見的一種疾病，主要在誤服或主動口服，噴曬農藥情況下有機磷落于皮膚，或經空氣途徑有機磷隨呼吸進入體內引發(fā)^[1]。嚴重情況下，易威脅患者的生命安全，因此及時搶救非常重要。本次研究主要對口服炭導瀉對有機磷農藥中毒的影響進行分析評價，涉及的研究成果為：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次將我院于2018年1月-12月收治的50例有機磷農藥中毒患者作為研究的對象，均由家屬/監(jiān)護人知情簽署相關急診治療同意書，按隨機的方式分成兩組。其中，觀察組25例患者，男性13例、女性12例;年齡分布在16-70歲，年齡均值為（43.8±1.2）歲;中度中度14例、重度重度11例。對照組25例患者，男性14例、女性11例;年齡分布在17-72歲，年齡均值為（43.9±1.1）歲;中度中度15例、重度重度10例。2組一般資料對比無顯著差異性（P>0.05），具備可比的價值。

1.2方法

（1）洗胃：本次兩組患者洗胃方法一致，基于洗胃之前，加強患者各項生命體征監(jiān)測，確保無禁忌癥，若存在需對癥處理。盡可能基于中毒1-6小時內進行洗胃處理，協(xié)助患者行左側臥位，保持頭低腳高體位，使用0.5厘米胃管經口插入，并采取28-37℃的清溫水進行洗胃，適當添加1-5%的硫酸氫鈉，或1：5000的高錳酸鉀溶液;洗胃期間，遵循“先出再入、再出再入”的操作原則;期間觀察患者生命體征情況，若存在感覺不不適或休克等，需暫停洗胃;進一步對癥治療，合理使用阿托品及膽堿酯酶復能劑等。

（2）導瀉：對照組患者采取硫酸鎂導瀉，即將50%的硫酸鎂50m，30min后注入開水500ml，約在30min內注射完成。觀察組患者使用口服炭導瀉方法，即首先將活性炭20-30g注入，待數(shù)分鐘之后注入20%的甘露醇250ml和0.9%的氯化鈉（NS）250ml，30min后注入開水500ml，約在30min內注射完成。

1.3評價標準

比較兩組導瀉效果，涉及的指標包括：①首次排便時間;②停止排便時間;③住院時間;④平均排便量。此外，將排便次數(shù)分為：<2次，偏少;2-4次，合格;>4次，偏多;排便次數(shù)合格率（%）^[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

此次采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗;涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗;P<0.05，代表2組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組相關導瀉指標情況比較

觀察組首次排便時間、停止排便時間、住院時間均明顯短于對照組，平均排便量明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異性（P<0.05）。見表1：

2.2兩組排便合格率比較

觀察組，排便次數(shù)<2次一共3例，2-4次一共21例，>4次一共1例，合格率為84.00%;對照組，排便次數(shù)<2次一共5例，2-4次一共18例，>4次一共2例，合格率為72.00%。在排便次數(shù)合格率上，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（χ²=8.236，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，針對有機磷農藥中毒患者，加強洗胃和導瀉是兩個非常重要的環(huán)節(jié)。值得注意的是，在完全洗胃之后，需留置胃管，然后選擇合理、科學有效的導瀉方法。根據(jù)最新臨床研究進展，有學者表示，導瀉劑與吸附劑聯(lián)合應用為常用的有效導瀉方法，通常所采取的吸附劑為活性炭，活性炭其內部為多孔結構，能夠對毒物產生比較強的吸附效果，在和導瀉劑聯(lián)合注入胃管，可起到很強的吸附效果^[3]。

本次研究，觀察組使在完全洗胃的基礎上，進一步口服炭導瀉，結果顯示首次排便時間、停止排便時間、住院時間均明顯短于采取硫酸鎂導瀉的對照組，同時觀察組平均排便量明顯多于對照組，此外觀察組排便合格率明顯高于對照組。

綜上所述：口服炭導瀉，能夠起到促排便的效果，保證患者的生命安全;因此，值得采納及應用。

參考文獻：

[1]林孫龍.導瀉治療口服有機磷農藥中毒的研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：175-176.

[2]彭莉，李梅.洗胃聯(lián)合導瀉治療口服有機磷農藥中毒效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（01）：78-79.

[3]鄧自享.回顧性分析搶救口服有機磷農藥中毒患者的洗胃和導瀉過程[J].中外醫(yī)療，2013，32（03）：42-43.