消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的應用意義分析

許方

【摘 ?要】目的：分析消化性潰瘍合并上消化道初學治療中大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的應用意義。 方法：選取2017年1月到2018年1月本院收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽進行治療，對照組采用常規劑量奧美拉唑聯合奧曲肽進行治療;治療后觀察2組患者的臨床治療效果，比對2組患者止血時間以及輸血量。 結果：觀察組臨床療效為96%高于對照組80%，差異（P<0.05）;觀察組止血時間以及輸血量皆小于對照組，差異（P<0.05）。 結論：在消化性潰瘍并上消化道出血治療中，大劑量使用奧美拉唑聯合奧曲肽，療效顯著，止血效果好，值得在臨床上推廣并應用。

【關鍵詞】消化性潰瘍并上消化道出血;大劑量;奧美拉唑聯合奧曲肽

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0118-01

前言

上消化道出血常見原因通常為消化性潰瘍，研究顯示該病因在上消化道出血原因中可站約50%，臨床主要表現為上腹部劇烈的疼痛、嘔血、黑便，會在短時間內大量出血，繼而出現低血壓，甚至休克，嚴重時危及生命[1]。本次的研究，就是以此為背景去分析消化性潰瘍合并上消化道出血患者采取大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療的方式，在臨床治療上取得的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2017年1月到2018年1月我院收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男31例，女19例，平均（43.37±4.12）歲。對照組男30例，女20例，平均（47.45±5.48）歲。均經內鏡證實為消化性潰瘍合并上消化道出血，兩組患者性別、年齡、潰瘍類型及出血量等一般資料差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均給予奧曲肽靜推，觀察組在此基礎上給予奧美拉唑靜滴，按8毫克每小時維持滴注，按此劑量持續給藥72小時。對照組在此基礎上給予奧美拉唑40毫克靜滴，按12小時一次給藥[2]。

1.3 觀察指標

治療后觀察2組患者臨床治療效果（根據止血情況評定治療效果，治療后無嘔血黑便，血壓、心率穩定;大便潛血試驗連續3次陰性;內鏡檢查證實出血停止。以上三項中只要符合其中一項，即判定為出血停止。用藥48小時內出血停止為顯效;48到72小時內出血停止為有效;用藥72小時候出血仍未停止為無效。）治療效果效果=（顯效+有效）/總例數×100%），比對2組患者止血時間以及輸血量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“均數±標準差”表示，差異采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x?檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，詳見表1。

2 結果

兩組患者臨床治療效果有效性進行比較的結果：觀察組顯效37例，有效11例，無效2例，治療效果有效率96%;對照組顯效16例，有效24例，無效10例，治療效果有效率80%。兩組有效率進行比較，觀察組顯著高于對照組，其差異（P<0.05），詳見表1。

兩組患者止血時間及輸血量比較的結果：觀察組止血時間平均（20.27±5.57）小時，輸血量為平均（1.33±0.64）U;對照組止血時間平均（34.56±7.87）小時，輸血量為平均（2.37±0.61），其差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。上消化道出血則是消化系統常見的急病，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血[3]。消化性潰瘍是上消化道出血的最常見原因，約占所有病因的50%，上消化道出血也是消化性潰瘍最常見的并發癥。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，被廣泛用于抑制胃酸的分泌形成，它可以有選擇性的作用在胃粘膜壁細胞，能夠強效抑制胃酸分泌，且該藥物效果顯著持久，能大限度的保護患者的胃腸功能[4]。大劑量的奧美拉唑可以迅速提升機體胃內的酸堿值，可以起到快速止血，降低出血量的功效，且它的療效要優于使用常規劑量奧美拉唑，并且在大劑量使用的情況下，也未發現有更多不良反應產生[5]。

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，但作用持續時間更長。本品具有多種生理活性，如抑制生長激素、胰酶、胰高血糖素和胰島素、縮膽囊素-胰酶泌素。對胰腺實質細胞膜有直接保護作用;減少內臟血流量，降低門脈壓力，減少腸道過度分泌，增加腸道對水和鈉的吸收。奧曲肽也被廣泛運用于上消化道出血的治療，且療效較佳[6]。

本研究結果顯示，大劑量使用奧美拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍合并上消化道出血的治療中，療效卓越，止血迅速，同時也大幅度降低了患者的輸血量。對照使用常規藥量患者，大劑量使用奧美拉唑聯合奧曲肽的患者在臨床治療成效上也更有顯著優勢。因此，該種治療方法值得在臨床治療上推廣應用。

參考文獻

[1]楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國藥業，2015，32（3）：83- 84.

[2]胡淑云，陳麗，晏淑川等.大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的應用[J].當代醫學，2017，23（24）：111-112.

[3]葉慶榮，黃宏佳，楊苗等.大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（18）：6-7.

[4]唐衛星.消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（81）：15980，15982.

[5]劉豪.消化性潰瘍并上消化道出血應用大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的療效觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（14）：101，104.

[6]屈健，葉水蓮.大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血病人的臨床價值研究[J].海峽藥學，2017，29（10）：180-181.