小兒咳嗽變異性哮喘行孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療的效果觀察

姚鸝

摘要：目的：研究探討使用孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘時的臨床效果。方法：選擇本院收治的100例小兒咳嗽變異性哮喘的患者，隨機地分為觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組使用常規的治療措施，觀察組則在對照組的基礎上使用孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療，以患者臨床病癥的消失時間來評定治療效果。結果：觀察組患者的肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及哮喘持續時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為96%，遠高于對照組的74%（P<0.05）;在不良反應的發生率上，觀察組僅有6%，遠低于對照組的24%（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療能顯著改善咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀，同時降低不良反應的發生率，治療效果卓越，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;氯雷他定

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽或隱匿性哮喘，是一種目前常見的兒科呼吸系統疾病，患者的主要臨床表現為頑固性咳嗽。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能抑制白三烯與其受體結合從而影響白三烯發揮作用^[1]。氯雷他定能抑制過敏反應，將二者聯合治療咳嗽變異性哮喘能有較好的療效。為探究其對于兒童的治療效果，本次調查選取了100例患兒參與研究，現將報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2018年5月至2019年5月收治的100例年齡小于14歲的咳嗽變異性哮喘患者，隨機地分為觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組患者男女比例為27：23，年齡6～13歲，平均年齡（7.9±1.6）歲，對照組患者男女比例26：24，年齡7～12歲，平均年齡（8.2±1.5）歲，兩組患者的一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規治療措施，如服用茶堿類藥物、吸入倍氯米松、服用β₂受體激動劑等。觀察組患者除上述藥物外，同時使用孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療，其中孟魯司特鈉的劑量為2至5歲的患兒每天一次服用4.0g，6至12歲的患者每天一次服用5.0g;氯雷他定的劑量為體重小于30kg的患者每次服用5mg，體重大于30kg的患兒每次服用10mg。

1.3評定標準

觀察兩組患者接受治療后各癥狀的消失或持續時間，如肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及哮喘延續時間。治療效果的評定標準為：顯效：患者的咳嗽癥狀完全消失且肺功能各指標恢復正常;有效：患者咳嗽的癥狀明顯減輕，肺功能指標有明顯改善;無效：患者的咳嗽癥狀沒有改善，肺功能指標也沒有改善。同時記錄兩組患者產生不良反應的情況，如嗜睡、頭暈等。

1.4統計學處理

將所得數據錄入統計學軟件SPSS21.0中進行處理，計數資料以（%）表示，采用χ²檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2??結果

觀察組患者的肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及哮喘持續時間均顯著短于對照組（P<0.05），具體數據可見下表1。

觀察組患者的治療總有效率為96%，遠高于對照組的74%（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率為6%，遠低于對照組的24%（P<0.05）。

3??討論

咳嗽變異性哮喘的發病機制與普通哮喘十分相似，是由嗜酸性粒等多種細胞參與的呼吸道慢性炎癥，涉及到IgE介導的變態反應性炎癥過程^[2]。除此之外，由肺部感覺神經末梢C類纖維所分泌的神經肽類物質也可介導神經源性呼吸道炎癥，引發咳嗽變異性哮喘^[3]。此前針對此病的治療方法與普通哮喘基本相同，如使用吸入型糖皮質激素、支氣管擴張劑等，雖然能有效控制哮喘咳嗽的癥狀，但難以根治，病情容易反復。對于小兒咳嗽變異性哮喘，持續的變態炎癥反應會導致患兒呼吸道對外部刺激的反應性激增，嚴重影響到患兒及其父母的正常生活。

由研究可知，白三烯在炎癥發生的過程中起到了重要的作用，如果能抑制白三烯與其受體結合的過程，就能改善炎癥反應^[4]。作為白三烯受體拮抗劑的孟魯司特鈉能通過拮抗白三烯與受體的結合過程來達到抑制炎癥反應、減輕炎癥高反應性的目的。同時氯雷他定作為目前臨床最有效的抗變態反應藥物之一，針對小兒咳嗽變異性哮喘的高反應性有較好的治療效果。本次研究將孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒變異性哮喘，發現對比使用常規治療方法的對照組，觀察組患者在肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及哮喘持續時間等臨床癥狀的表現上均有明顯改善，治療有效率得到顯著提升，同時降低了患者不良反應的發生率。

綜上所述，使用孟魯司特鈉與氯雷他定聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘時，能取得良好的療效，顯著縮短臨床病狀的持續時間，并且降低不良反應的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（5）：467-469，473.

[2]吳東升，張彧，李玲等.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的Meta分析[J].中醫藥學報，2016，44（2）：19-23.

[3]徐鷗，任秀敏，董金輝等.聯合應用白三烯受體拮抗劑對中重度持續性變應性鼻炎的療效觀察[J].河北醫科大學學報，2016，37（9）：1034-1037.

[4]林潔，駱林勝，黃鵬等.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關系及大環內酯類藥物治療的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（12）：2843-2845.