重癥新生兒護理對護士素質的要求

潘羊伶

摘要：自母體娩出到出生后四周（28天）以內的小兒叫做新生兒。新生兒期是人類死亡率最高的時期，因此，要注意精心護理。為了做好新生兒護理工作，護士需要具有較高的職業道德修養，也要不斷提升自己的護理能力，能夠滿足新生兒護理需求。本文旨在探究重癥新生兒護理對護士素質的要求。

關鍵詞：重癥新生兒護理;護士素質;要求

由于在新生兒時期，身體臟器都比較嬌嫩，所以容易受到病原體的感染，出現了人體的多種疾病，如呼吸道感染、肺炎、新生兒窒息等疾病，所以在寶寶出生后，做好護理工作是很重要的。新生兒容易患病，而且癥狀常不典型，易被忽略。因此，在日常護理時，護士要隨時觀察新生兒是否生了病，以便及時采取措施。護士需要觀察新生兒體溫體溫，正常腋下體溫為36-37℃，超過37.5℃即為發燒，說明有細菌感染，也說明新生兒有一定抗病能力;護士也要注意新生兒精神狀況，當有異常情況時，新生兒常表現為精神弱，眼神發呆，反應差;也有的表現為煩躁不安，這也是疾病的征兆;護士還要注意新生兒面色的變化，正常新生兒面色是紅潤的，偶有口周圍稍微發青，并不一定有問題，但遇有面色發青或灰白，口周圍明顯青紫時多半是有了病;護士也要對新生兒哭聲進行鑒別，突然劇烈用尖銳聲音哭泣時，一般表明有疼痛感。如兩腿緊縮劇烈啼哭時，多半是肚子痛;若哭聲無力或呻吟則說明有重病;如果哭聲為高音調、短促、突然，應考慮到有無腦疾患。

一、重癥新生兒護理對護士的職業道德要求

護士需要對新生兒有耐心和責任心，認真對待新生兒，注意他們病情的變化，細致地照顧他們，多給他們一些溫柔，這樣能夠幫助新生兒平復心情，也能夠對新生兒的狀態進行更好地評估和預測，新生兒對于護士都是有依賴心理的，只有多給他們一些親情化的護理，讓重癥新生兒享受到優質的服務和護士釋放的善意，才能夠更好地保證新生兒的身心健康。重癥新生兒護理人員需要熱愛護理事業，有強烈的職業責任感;也要服從組織調動和工作安排，關心集體，團結友愛，積極完成工作任務;還要刻苦學習，積極進取，應用新的醫學模式擴大知識面，更新護理知識，做好病人身心整體護理。對于重癥監護室當班護士護理患兒過程中動作粗暴事件等嚴重違反護理規范，喪失醫護人員職業道德的事件，一定要進行嚴厲的處罰。

要多在醫院開展一些座談會，宣傳“愛崗敬業”的精神，讓護士明確護理工作的重要性，轉變她們的工作理念，改善自己的服務態度，盡可能滿足患者的合理需求，給重癥新生兒患者創造一個安靜、舒適、整潔、安全的住院環境，讓他們在好的環境中進行治療和康復，這樣能夠提升患者的康復效率。護士也要變被動服務為主動服務，積極主動地為患者提供各種幫助，把患者當成自己工作的重心，給他們更精細的護理和更貼心的安慰。

二、重癥新生兒護理對護士的職業技能要求

1、一般護理技能

（1）重癥新生兒入院后安置在重癥搶救區域，放置在輻射床上，根據病情提供各種生命臟器功能狀態的監護。

（2）由責任護士負責重癥病人的日常管理、治療及搶救工作，各項生命體征按醫囑要求逐項測量并記錄。病情許可，應予洗澡。

（3）入室后即刻用試紙法測血糖，發現結果>6.67mmol/L或<1.67mmol/L者及時告訴醫生并按醫囑處理，監測。

（4）盡快建立靜脈通路，按醫囑要求用藥或輸液，按時記錄液體進量。

（5）進行24h床邊監護，按醫囑測T、P、R、BP、SPO2 。

（6）及時完成一切治療和護理，準時記錄病情及出入量，病情變化隨時記錄。入量包括靜脈補液及經口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流等。每晨統計24h出入量，記錄于護理記錄單上。

（7）按規定時間及時、準確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發情況隨時記錄，嚴格“三查”“七對”，對手圈、腳圈上的床號、姓名、性別、住院號給藥。

（8）使用呼吸機、CPAP時，嚴格按操作規程進行。加強呼吸道護理，每2-4小時記錄呼吸機參數，數據變化時及時記錄。

（9）按時按量喂養，胃管喂養時忌快速推入，每次喂奶前回抽胃內殘留量，如大于三分之一喂奶量時與醫生聯系。

（10）做好晨、晚間護理，保護患兒口腔、五官，全身皮膚清潔，床單位整潔。

2、特殊護理要求

NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。包括以下步驟：

（1）入院前準備： 預熱暖箱，檢查搶救單元設備和功能，保證完好。

（2）入院時措施： 需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇、 氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監護儀器等。

（3）入院后：常規護理和24小時守護床旁。

①呼吸、?心血管系統：多參監護儀監護心率、心電圖、 呼吸頻率、 呼吸暫停、每小時記錄1次，但每2小時尚需親自聽、數、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2～4h吸痰，并記錄痰液的性質和量。用 呼吸機者每2小時記錄各項參數1次。

②神經系統：意識、反應、 瞳孔、?肌張力、?顱內壓監測者每2小時測記1次。

③ 消化系統：腹脹、嘔吐、大便性質、鼻飼前檢查胃殘留物容量。

④泌尿和代謝系統：稱體重每日1次，記24小時出入量，每日測?尿比重、 尿糖、血電介質、 血糖1次，測記體溫、箱溫每2～4小時1次，臨床上常規監測大部分借助監護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少，如：神志、反應、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出，而它往往是病情變化的重要線索。

3、掌握NICU消毒隔離要求

NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴格執行消毒隔離制度尤為重要。

（1）工作人員應定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要求?流動水洗手或用速效 手消毒劑。

（2）空氣消毒：常規用循環風紫外線?空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1～2次。

（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應大于1m。

（4）儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。

（5）感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置，分類隔離。

【結束語：】重癥新生兒護理中，護士不僅要有較高的職業道德素質，對患兒有責任心，開展親情化護理，也要不斷提升自己的職業技能，做好各項護理工作，保護患者的生命安全。

參考文獻：

[1]徐陽.重癥新生兒護理對護士素質的要求J.吉林醫學，2007

[2]祝一平.淺談重癥新生兒護理中護士的素質要求J.按摩與康復醫學，2011