急診科護士在醫療糾紛防范中應注意的幾個問題

姚麗燕

摘要：根據臨床過往的臨床急診醫療糾紛情況進行研究分析，找出臨床醫療糾紛的原因，并針對性的找出處理措施，以有效減少醫療糾紛的發生。對我院2018年9月至今醫院曾發生過的糾紛案例，建立研究小組，對當前我國醫療研究現有的成果，找出醫療糾紛防范中應注意的事項，并根據現存的問題和注意事項給予應對措施干預。以有效提升醫療服務工作醫護人員的自我保護意識和能力，規范臨床醫療記錄。研究發現急診科護士常出現醫患交流不足，護理操作不夠規范，臨床疾病醫護費用較高的問題，其中影響醫療糾紛防范的關鍵問題在于患者及其家屬對于臨床護理工作的期望過高。因此，為了減少糾紛出現，對急診科護士進行定期的護理培訓，增強其臨床護理知識和技能，培養自我保護意識，并對護理人員進行臨床護理工作的績效考核，調查其護理滿意度，減少臨床醫療糾紛。

關鍵詞：急診;??護士???;?醫療糾紛????;注意事項 ???注意事項;護理知識

最近幾年我國醫療服務工作中發生的醫療糾紛事件越來越多，其中，急診科是醫院醫療糾紛發生率最高的一個科室。究其原因是由于急診科是集中醫院各種危急、危重、多病種等臨床重癥患者最多的科室，同時擔任著臨床醫療服務工作中的搶救任務，因此極易爆發各種醫鬧糾紛^[1]。本文針對現存的問題對急診科護士進行相對應的臨床職業護理培訓，能顯著提升臨床護理滿意度，增強醫患交流，減少醫療糾紛的發生。現報告如下：

一、臨床資料與方法

1.1臨床資料

對我院2018年9月至今醫院曾發生過的糾紛案例，即包含因車禍導致重傷到我院進行急救但搶救無效死亡的患者7例;因高處不慎墜落重度摔傷患者3例;由于個人社會心理因素等服藥自殺的臨床患者2例，其中無因醫療事故所造成的臨床醫療糾紛，案例中的糾紛原因多是因為患者家屬情緒過激所導致。

1.2臨床方法

針對臨床爆發的醫療糾紛事件，迅速成了護理小組進行研討，對糾紛案例的臨床病例記錄及發生護理的問題進行分析，得出以下結論。

二、醫療糾紛防范中應注意的幾個問題

2.1急診科護士職業素養問題

急診科護士在進行日常護理工作過程中未及時與患者及其家屬建立起良好的溝通，比如護理方案、臨床護理干預需要注意的事項及相關護理反應等，導致患者及家屬對臨床護理干預的過度依賴，對護理效果的期望值過高，因而當患者機體情況隨著病情的發展產生較差預后性的時候，患者家屬極易產生臨床治療及護理的落差感，最終導致護理糾紛事件的發生。加之，部分護士在進行護理干預時，其臨床護理操作的規范意識薄弱，導致護理工作不規范，流程記錄不全，如果發生糾紛，將導致院方無法有效提供有力證明臨床醫療服務工作無差錯。此外，護士的急診護理業務及護理技能不過硬，對臨床急救的相關護理操作不熟悉，對患者病情預見性能力低，極易引發延誤治療的現象發生，最終造成糾紛。因此，為提升急診科護士的臨床護理能力，定期對其進行相關專業培訓，比如對各種危急、危重的重癥搶救患者的搶救流程進行反復實操演練，對急救儀器的使用與保養、搶救設備的管理、病房查護以及急救理論知識等進行強化訓練，訓練護理人員對突發意外事件的應變處理能力，加強醫護人員的專業護理技巧，豐富護理知識，例如可以對護理人員進行在職教育，培養他們在臨床工作的積極性、主動性和責任感，只有職業素養提升起來，搶救工作才能順利進行。

2.2醫療費用問題

對于臨床急診搶救科的重癥患者的救治，需要在確診患者實際病灶、發病因及發病機制的基礎方能施予相應的搶救干預，在此過程中需要嚴格按照醫院流程進行一系列的臨床檢查，這便增加了不少醫療花費，如果搶救途中，患者生命體征消失，對其家屬帶來雙重心理打擊，明顯的心理落差便會引發醫療糾紛事件^[2]。

2.3護士資源的合理調配

適當增加急診科護士的數量，在原有基礎上靈活調配護士進行臨床護理工作，根據醫院人流量分析臨床時段集中安排的人員調配，并保證住院醫師數量在原有的基礎上增加2名，護士增加3名，加派的急診護理人員可以有效提升臨床護理急救工作的效率和質量。

2.4加強臨床健康教育工作的開展

急診科的日常工作是醫院各部門中最為繁忙緊張的，且住院觀察的患者時間較短，因此常導致護理工作能及時到位，臨床醫患之間的交流不夠充分，臨床護理知識及治療方法等健康宣教不夠深入等問題均極易引起患者及家屬的不滿情緒，極易引起糾紛。因此，針對患者病情具體分析針對性的給予患者開展臨床健康宣教，促進患者及家屬對疾病的認知，建立正確的護理認知，提高患者的治療主動性金和積極性，有效增強醫患良好關系。

三、臨床護理指標對比

給予針對性問題分析及處理措施干預后，我院于2018年9月至今急診科護理引起的臨床醫療糾紛只有2例，臨床發生幾率占門診所接診的病例的0.2%，相比較未實施措施干預前的12例病例患者，糾紛發生得到了明顯的控制，顯著降低了臨床醫療糾紛發生率，結果比較具備統計學意義（p<0.05）。

四、結語

目前，我國醫療工作中產生的醫鬧糾紛現象呈現出急劇增長的趨勢，導致臨床醫患關系處于極度緊張的不平衡狀態，形成現有局面的絕大部分原因是由于患者對疾病認知、護理方法以及病情發展等認知不足，不能充分理解醫護人員的臨床工作，導致醫患之間的關系處于緊張狀態。因此，建立有效的溝通是幫助醫患建立其良好關系的關鍵，醫患關系的和諧是有效防范醫療糾紛的關鍵。急診科是臨床醫療糾紛的高發科室，主要原因是因為急診疾病的突發性、危重性、集中性及復雜等特點，因此患者及家屬心理常處于緊張、焦慮的狀態，患者家屬的情緒問題是醫鬧的導火線^[3]。急診護士對應注意防范護理現存問題，注意事項給予應對措施干預，以有效提升醫療服務工作醫護人員的自我保護意識和能力，規范臨床醫療記錄。對急診科護士進行定期的護理培訓，增強其臨床護理知識和技能，培養自我保護意識，并對護理人員進行臨床護理工作的績效考核，調查其護理滿意度，減少臨床醫療糾紛。

參考文獻：

[1]龐愛華.急診科護士護患糾紛預見性現狀調查[J].護理管理雜志，2016，16（08）：567-568+594.

[2]林杭.急診護士法律風險認知現狀及影響因素[J].中國鄉村醫藥，2014，21（14）：38-40.

[3]吉艷榮.急診科護士在臨床工作中應具備的素質[J].北方藥學，2014，11（07）：159.