內科住院病人護理中心電圖監護的應用及其影響分析

楊娟

摘要：大部分內科病人患有慢性病，需要長期住院，有的病人心臟易發生異常，加強常規的心電圖檢查非常必要，可盡早發現病人的病情變化，并及時施予有效的護理干預，例如：血壓的監測、補液處理等，對于病人難以感知的心臟器質性的病變意義重大。本文對內科住院患者的護理中心電圖監護的應用及影響進行探討。

關鍵詞：內科護理;心電圖;監護;影響

心電圖（ECG或EKG）是借助心電圖機，從體表對患者心臟每一心動周期的電活動變化圖形加以記錄的技術^[1]。在臨床心臟病監測中發揮至關重要作用，為心臟病患者爭取搶救治療的時間。在心電圖監護中，要求護理人員有效地識別心電圖，還要具備有預見、有針對性的為治療做準備，有利于提升診斷的準確性。

一、心電異常的監護

當病人的心電監護發生異常時，臨床護理人員要仔細地關注其各項生命體征。如精神、心腦血管、水電解質、血壓等情況，分析心電異常的原因。病人由于心律失常而伴有心悸、胸悶、頭暈、肢體乏力時，需協助其盡快臥床體息，并疏導負面心理，吸入氧氣，以免產生因意識模糊、血壓驟降而導致的摔倒。尤其對于心臟器質性病變的病人，護理人員必須保持高度重視，迅速備齊搏器、除顫儀、急救藥等醫用物品，為意外搶救做好充分地準備。此外，如有需要，還應監測病人的有創動脈血壓，以了解身體狀況。

二、心律失常的心電圖監護

（1）竇性心動過速：這一癥癥多數為功能性，需根據病人的癥狀作出具體分析，以便準確地查找病因，并做適應護理。例如：降低體溫、補充血容量等。

（2）早搏：普通人在過度勞累、精神緊張、飲酒的狀態下會偶爾出現早搏癥狀，醫護工作者必須盡快分析原因，并及時排除。若因心臟病引發的偶然性早搏，則一般不會給病人的血液循環造成影響，可加強病人臨床表現的觀察。若連續發作的房性早搏，則會有提示心功能不全的可能，要引起重視。因為患者的疾病可能會惡化，如心房撲動，及時治療，排除生命危險。

（3）頻繁發作與多種誘因的室性早搏，可能會轉為心律失常，給患者的生命構成威脅，不管病人是否有過器質性心臟疾病的病史，均應給予藥物治療，密切觀察其生命體征，加強與主治醫生的溝通。

三、陣發性室上性心動過速

病人若患有心肌病、心肌梗塞、心臟瓣膜病等，則應預防心臟泵衰竭癥，相關護理人員必須積極地準備必需的電除顫儀、急救藥等^[2]。若無有關病史，則不用過于擔憂，護理人員應平復病人心態。對于反復發作的病人，需及時查找病因，及時排除，并指導其日常的生活。

四、心房顫動及撲動

病人出現心房撲動及顫動，若自身感到明顯的不適，則要加強觀察，護理人員施予抗凝治療。對于心臟瓣膜病的患者心房發生顫動，且心臟的搏出量降低，則可判斷心肌供血不足，特別心室率太快的狀況，心肌的氧氣消耗量增加，易引發心功能不全癥狀，在前期就應施予抗心律失常及除顫的治療。對于心房的撲動，若發病于器質性心臟病的患者，按1：1或2：1傳導的時候，一般心臟難以確保充足的搏出量，從而導致心功能不全，必須盡早治療，予以除顫處理。將其轉為竇性心律，再進行相應的藥物治療，以免病情復發^[3]。

五、心室顫動及撲動

心室顫動和撲動是心律失常患者病情嚴重時的常見表現，具有極大的致命性，病人的心臟可能會喪失搏血功能，從而變得意識障礙、呼吸停止，必須立即施予心肺復蘇并電除顫的治療。

六、房室傳導阻滯

提前預備相應的急救藥/器械等，對于Ⅰ度、Ⅱ度文氏型的患者，需加強臨床觀察，或遵醫囑給予藥物治療。對于Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滯的病人，需加強心電監護，密切地關注其各項生命體征，若發生異常，應及時匯報醫生，若病人血壓有下降跡象，且意識逐漸模糊，要預備相應的急救物品，配合醫生搶救治療。

七、缺血性心臟病的心電圖監護

一般情況下，心肌缺血可分兩種：兩暫時性、一過性，心電圖中往往未顯示明顯的異常，不利于診斷，給病人構成危險。護理人員需認真詢問，獲悉病人的病史以及發病的特點。通常病人會發生很多癥狀，除常見的胸痛外，還伴有牙痛、下頜痛、胃痛、頭痛及手臂酸麻等^[4]。同時，護理人員還需全面地掌握病人發作的誘因、強度、頻率、持續時間及藥物的效果。患者在病情發作時，護理人員必須及時記錄心電圖，并對比之前的心電圖，測血壓、脈搏等。若有心肌缺血現象，則要及時匯報醫生，遵醫囑指導病人用藥，服用藥物后，還需定期做心電圖檢查，關注心電圖的變化及后續的臨床表現，對二者關系加以總結。對于無癥狀的心肌缺血患者，可施予心電監護，由于無癥狀表現，患者本身難以覺察，心電監護能夠及時監測其心臟的異常，便于及時搶救。

結束語：

伴隨醫學技術的進步，臨床涌現了大量新的心臟疾病檢測技術。然而，心電圖的功能也不容忽視。對于內科住院的病人，心電圖具有經濟實惠、操作簡單、準確、無創、及時等特點，尤其常規的心電圖監護更為方便，可顯示無癥狀表現的心臟器質性病變，為醫生的救治提供重要的參考。

參考文獻：

[1]劉沙. 內科住院患者護理中心電圖監護的運用及影響[J]. 影像研究與醫學應用， 2018（2）：195-196.

[2]鄢虹， 林利芳， 劉美英，等. 婦科術后病人護理中應用心電監護儀的效果分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2018， v.7（01）：117-118.

[3]李麗霞， 鄧小玲， 鄧鳳有. 人性化理念提升心內科患者護理滿意度的價值分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2017.

[4]楊萍萍. 淺談心理護理對心電監護病人的重要性[J]. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（4）.