心理護理干預措施在晚期腫瘤患者癌痛中的作用觀察

王艷霞

摘要：?目的：探討對惡性腫瘤患者實施心理干預的有效性，提高惡性腫瘤患者的生存質量。方法：隨機選取晚期癌患者60名分為干預組（實施心理干預）和對照組（給于空白干預），在鎮痛治療的基礎上，運用心理學技術，實施心理干預，并通過疼痛、焦慮、抑郁三種調查量表對心理干預效果進行評定。干預前后用生活滿意度評定量表（LSR）和生活滿意度指數量表（LSB）及改進的生命質量評定量表評價生存患者的生命質量。而對照組則處于自行康復狀態。統計分析比較兩組的生存質量改變量的差異 。結果：兩組評分比較中，在控制了年齡等不均衡因素后，干預后，干預組疼痛程度比對照組顯著減輕（p<0.05）;干預組疼痛程度比干預前顯著減輕（p<0.05）。心理健康狀況均有不同程度的改善（p<0.01），焦慮水平也明顯降低（p<0.01） 。 結論：心理干預可以減輕晚期癌患者疼痛，提高鎮痛效果，對惡性腫瘤患者實施心理干預在改善心理健康及焦慮情緒可起到明顯作用。多學科聯合的綜合康復干預方法有助于惡性腫瘤患者生存質量的提高。

關鍵詞：：惡性腫瘤;癌痛;生存質量;心理干預措施

1 研究設計

1.1研究對象

我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤（經上級醫院確診）患者60例，將60名惡性腫瘤患者隨機分為干預組30人（心理干預組）和對照組30人（心理空白組），干預組成功隨訪的研究對象為30人（隨訪率為100%），對照組為30人（隨訪率100%） ，年齡在40-60歲，具有初中以上文化水平（表1）。

由表1可見，研究對象中40～歲7人，占總數的11.7%，45～歲23人，占總數的38.3%，50～歲13人，占總數的21.7%，55～歲17人，占總數的28.3%。

1.2

研究方法

采用專家指導下的系統抗癌和群體抗癌相結合的方法，在鎮痛治療的基礎上，對患者接受軀體功能康復診療的同時進行心理干預措施，干預期為2月。并通過疼痛、焦慮、抑郁三種調查量表對惡性腫瘤患者干預前后心理健康及情緒變化進行比較;干預前后用生活滿意度評定量表（LSR）和生活滿意度指數量表（LSB）及改進的生命質量評定量表評價生存患者的生命質量。而對照組則處于自行康復狀態。統計分析比較兩組的生存質量改變量的差異。

1.34、對干預組實施心理干預：

在鎮痛治療的基礎上，運用心理學技術，通過更新觀念、加強癌痛教育及安慰療法等幫助病人認識疾病，改善心境，增加信心，建立其正確的心理防御機制。

1.4研究步驟

1.4.1.確定研究對象 ?我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤（經上級醫院確診）患者60例進行調查說明并簽署知情同意書。

1.4.2.隨機分組，發放問卷調查。

1.4.3.觀察生理指標測定，收集整理資料。

1.4.4.統計分析。

1.5研究工具

研究工具：疼痛、焦慮、抑郁三種調查量表、生活滿意度評定量表（LSR）和生活滿意度指數量表（LSB）及改進的生命質量評定量表評價。將資料輸入Epidata建立數據庫，然后用SPSS 13.0軟件包進行統計分析與處理。主要采用了t檢驗。

2研究結果

干預前60例晚期癌癥患者一般情況

干預前對60例晚期癌癥患者進行了疼痛量表、焦慮、抑郁自評量表調查，調查結果見表3-1。

由表3-1可見，在癌癥患者中，視覺模擬測試均分為5.78±1.01分，經t檢驗，明顯高于視覺模擬測試評分的中間值5.00分，差異有顯著性，t=6.008，p=0.000<0.05。提示，晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個較高的水平。晚期癌癥患者中，焦慮平均得分為55.23±3.95分，經t檢驗，明顯高于正常人群33.8±5.9的平均水平，差異有顯著性，t=44.03，p=0.000<0.05。提示，晚期癌癥患者的焦慮程度遠遠高于正常人群，抑郁平均得分為66.28±4.60分，抑郁指數均高于0.7。

3討論

3.1惡性腫瘤已成為危害人類健康的常見病、多發病

本次研究進行的干預前調查結果顯示，晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個較高的水平。晚期癌癥患者的焦慮程度遠遠高于正常人群。按照Zung氏提出的SDS此時結果評定，評分指數在0.5以下者為無抑郁，0.5～0.59者為輕微至輕度抑郁，0.6～0.69者為中度至重度抑郁，0.70以上為重度抑郁。晚期癌癥患者抑郁程度較高，大多數為重度抑郁[7]。

3.2本次研究患者疼痛程度的變化

從研究結果可以看出，干預前干預組與對照組疼痛程度差異無顯著性，說明了所選病例的疼痛程度均衡。經過一段時間的心理干預后，干預組與對照組視覺模擬測量值、疼痛感覺值，疼痛總分值差異有顯著性，干預組的視覺模擬測量值、疼痛感覺值，疼痛總分值明顯降低，而對照組的視覺模擬測量值、疼痛感覺值，疼痛總分值沒有明顯改變，兩組之間產生差異性。

3.3方法可行性分析

本次研究采取的方法簡便易行，容易被患者及其家屬接受，易于推廣。同時，進行干預所選用的內容對患者認識疾病，積極配合治療有良好的指導作用，有利于患者生活質量的提高。國內常常采用對患者的進行指導、勸解、疏導、鼓勵、安慰、心理保證等方法對患者進行支持性精神治療，本次研究通過向患者介紹正確的有關癌癥的知識及預防、治療方法，來引導患者正確認識疾病，消除對疾病的恐慌心理，減輕因疾病引發的抑郁的心理不適。

參考文獻：

[1]孫燕，顧尉萍.癌癥三階梯止痛指導原則[M].北京：北京醫科大學出版社，2012，9-10.

[2]王文玲，董洪敏，文小平.多發性骨轉移痛止痛方法效果比較分析[J].腫瘤防治雜志，2011，9（6）：624-625.

[3]Melzack R. The McGill pain questionnaire major properties and scoring methods [J].Pain，1975，1：275.